英夫利昔单抗治疗uspa髋关节病变1例及文献复习

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1、英夫利昔单抗治疗uSpA髋关节病变1例及文献复习李国青张育顾健魏华何斌李慧(扬州大学临床医学院(苏北人民医院)血液风湿科225001)【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0075-03【摘要】目的报道一例未分化脊柱关节病(uSpA)合并髋关节病变应用英夫利昔单抗(类克)的诊治经过及疗效，复习文献并探讨其治疗方案。方法联合使用类克治疗uSpA合并髋关节病变，观察其髋关节MRI、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标变化，评估疗效。结果联合使用类克治疗可以明显改善uSpA合并髋关节病变炎症，并有一

2、定的髋关节修复作用。结论早期、联合使用TNF-α拮抗剂类克等强有力的诱导缓解治疗方案，可使uSpA合并髋关节病变病情得到早期控制、髋关节病变得到修复、降低致残率，提高长期生活质量。【关键词】未分化血清阴性脊柱关节病类克髋关节InfliximabinthetherapyofuSpApatientaccompaniedwithhipjointlesions：acasereportwithliteraturereview[Abstract]ObjectiveInordertoevaluatethetreatmentregimenofhipjoin

3、tlesionscasuedbyundifferentiatedspondyloarthropathy(uSpA),wereportacaseabouttheprocessofdiagnosisandtreatmentoftumornecrosisfactoralpha(TNF-α)antagonistsinfliximab(INF)inthetreatmentofit.MethodsCombinedtreatmentoffemaleuSpApatientaccompaniedwithhipjointlesionswithINFanddis

4、easemodifyingantirheumaticdrugs(DMARDS).Toevaluatethetherapeuticeffects,thehipjointandsacroiliacjointMRI、erythrocytesedimentationrate(ESR)、Creactiveprotein(CRP)wereobservedinpreandposttreatment.ResultsCombinedtreatmentwithINFcouldobviouslyimprovetheinflammationofuSpAaccompaniedw

5、ithhipjointlesions,andrepairthehipjointlessionsinsomedegree.ConclusionThedrasticinducerremissiontherapeuticregimeinthetreatmentofuSpAhipjointlesionscombinedwithTNF-αantagonistsasInfliximabearly'couldcontrolandrepairthehip-jointlessionsinearlierperiod,lowerthemutilationrate

6、,raisethelong-termqualityoflife.【Keywords】undifferentiatedspondyloarthropathyInfliximabhipjoint未分化赞柱关节病（undifferentiatedspondyloarthropathy,uSpA）,又称之为未定型脊柱关节病，是由Burns于1982年最先提出，它是一组具有血清阴性脊柱关节病（SpA）的某些临床和（或）放射学特征，而又表现不典型，但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。uSpA患者预后差异较大，部分患者可转化为明确的SpA或其他结缔组

7、织病。0前我们在临床工作中发现，对于SpA患者合并髋关节病变者，预后较差，同强直性脊柱炎（AS）—样需早期使用生物制剂干预［1】。本文总结了我院使用肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂类克（infliximab,INF）治疗一例女性uSpA的髋关节病变诊治体会，并进行了文献复习以供借鉴。1病历摘要1.1病史：患者，女,25岁，因“反复臀部疼痛一年，双侧髋部疼痛10月”于2008年9月27日入院，患者于一年前无明显诱因下出现双侧臀部疼痛，疼痛为持续性，以夜间痛为主，活动后减轻。未予重视，10月前出现双侧髋部疼痛，以右侧为重，并逐渐

8、加重伴右髋活动受限。并伴奋双膝关节疼痛，无局部皮肤温度高、皮肤发红及肿胀，在外院查髋关节MRI