老年高血压病患者焦虑抑郁症状的临床特征与治疗

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1、老年高血压病患者焦虑抑郁症状的临床特征与治疗张智张林(成都市第五人民医院心内科四川成都611130)【摘要】目的探讨老年高血压病患者焦虑抑郁症状的临床特征及治疗。方法应用心理测试量表(HAMA和HAMD)评估148例老年高血压病患者，对伴有焦虑抑郁症状的患者，给予赛乐特(SSRI)治疗同时给予不同心理治疗方法进行心理干预，在治疗后3w、6w、9w再进行评分。结果148例患者中,焦虑、抑郁性障碍的发生率分别为33.1%、25.6%,治疗好转率分别为83.6%、86.8%。治疗后3w时HAMA和HAMD积分即较治疗前明显减少，并以6w、9w最为显著。结论焦虑抑郁性障碍在老年高血压

2、病患者中的发生率较高,抗焦虑抑郁治疗的疗效显著，并与用药(相关治疗)时间有关。【关键词】老年高血压焦虑抑郁心理治疗赛乐特【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0142-02[Abstract]Objective:Todeterminetheclinicalfeatureandtherapyoftheagedwithhypertentionandanxietydisorderanddepressivedisorder.Methods:148patientswithhypertentionwereassessedbyHamilton

3、anxietyscale(HAMA)andhamiltonratingscalefordepression(HAMD).ThepatientswithanxietydisorderanddepressivedisorderacceptedSSRIandmentalintervention,HAMAandHAMDwereassessedimmediatelyat3,6and9weeksaftertreatment.Results:Amongthe148patients,theincidencerateofanxietydisorderwas33.1%,depressivedis

4、orderwas25.6%.Theirimprovementrateswere83.6%and86.8%.TheHamiltonanxietyscaleandthehamiltonratingscalefordepressionweresignificantlyimprovedat3weeksaftertreatment,especiallyat6and9weeks.Conclusion:Therewerehigherincidencerateintheagedwithhypertentionandanxietydisorderanddepressivedisorder.Th

5、ereweresignificanttherapeuticeffectbyantianxietytherapyandrelatedtotherapeutictime.［Keywords］theagedhypertentionanxietydepressionantianxietytherapyPerez-Stable于1990年研究发现，在老年内科或線合科门诊的病人中，约有50%的重症抑郁障碍未被发现，只有20%的老年抑郁病人得到专科医生治疗［1］。据90年代我国综合性医院的调查，在1673例连续心血管内科门诊病人中,抑郁和焦虑等心理障碍的总患病率达9.7%［2］。对躯体疾病

6、伴焦虑抑郁症状的识别和治疗正日益受到临床医师的重视,也是非精神科医生面临的一个亟需解决的问题。本研究旨在应用对照分析的方法探讨抑郁、焦虑等情绪障碍在老年高血压病患者中的发生频率、严重程度及临床特征及抗焦虑抑郁治疗疗效的观察。为给这类病人提供与躯体治疗相互补益的治疗提供依据。1对象与方法1.1研究对象我院2009年至2010年心内科住院或门诊高血压患者148例，男82例，女66例。年龄60〜82岁，平均64±5.8岁。所有患者均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准，并除外心、脑、肾等继发性高血压疾病。1.2心理障碍评定用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表

7、(HAMD)对患者进行评定［3】,伴有焦虑、抑郁性障碍者，在治疗3w、6w、9w后再评定。焦虑、抑郁性障碍的判断标准:HAMA(14项)评分>14分,确定患者具冇焦虑障碍;HAMD(17项)评分>17分确定患者具奋抑郁障碍。1.3治疗方法治疗包括3个方面:(1)高血压常规治疗:患者均U服左旋氨氯地平2.5mg,每日1次;个别血压控制欠佳者加用贝那普利10mg,每日1次，使血压控制在140/90mmHg或以下。(2)抗抑郁治疗服赛乐特，每晨1次，自10mg开始屈据年龄及躯体状况不同/调节剂量，