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《氟西汀治疗伴焦虑与抑郁症状的原发性高血压患者的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、氟西汀治疗伴焦虑与抑郁症状的原发性高血压患者的临床疗效【关键词】高血压匕知心理行为因素与心血管疾病的发生、发展密切相关，躯体疾病伴焦虑、抑郁症状在临床上口益受到重视，对这类患者的治疗应当采用抗焦虑、抑郁与心血管病同治，才能取得满意效果［12］。本文即观察了在常规降压药物治疗基础上加用氟西汀治疗的疗效，现报道如下。1对彖与方法1.1研究对彖选择2002年1月至2004年12月我院门诊及住院的伴有焦虑与抑郁症状的原发性高血压患者45例，男26例，女19例，年龄60〜74岁，平均（632±98）岁，均有紧张、担忧、焦虑、情绪低落、兴趣减退与记忆或唾眠障碍等衣现。原发性高血斥的诊断符合199
2、9年WHO/ISH的高血压诊断标准［3］。焦虑、抑郁症状用汉密尔顿焦虑量衣（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行评定［4］。其评定标准为：HAMA（14项）>14分，确定患者有焦虑障碍；HAMD（17项）>17分，确立患者有抑郁障碍。12给药方法患者随机分为常规治疗组（A组）20例及氟西汀治疗组（B组）25例,2组病例在性别、年龄、病程、初始血压水平及用药方而均无显著性差异。A组常规给予降压药物治疗（每日1次左旋氨氯地平25mg,联用依那普利10mg）,B组在A组基础上加用氟西汀20mg,每日1次，治疗6周。13疗效判定标准以HAMA、HAMD治疗后的减分率为指标，减分率=（治疗前H
3、AMA或HAMD分数一治疗后分数）/治疗前分数X100%3疗效评定采用临床痊愈（减分率〉75%）、显著进步（75%2减分率>50%）、进步（50%2减分率>25%）、无效（减分率W25%）4级。14统计学方法采用SPSS100软件进行数据处理。计量资料分析采用t检验，计数资料采用X2检验，P<005表示差异有统计学意义。2结果212纽用药前后血斥变化2纽•用夯后血压均较用约前明显降低（PV005）,B组降斥效果明显优于A组（P<005）o见表1。22治疗前后2^11HAMA和HAMD评分结果与治疗前比较,A纽•无显著性差异,BHAMA及HAMD评分均明显下降（P<001）,.H.与A
4、组治疗后比较差异有统计学意义（PV005）。见表2。232纽.临床症状改善情况B纽用药后焦虑、抑郁症状明显改善，其中焦虑症状改善的总有效率为867%,抑郁症状改善总有效率为933%,均明显优于A组（PV005）。见表3。表12纟［［用药前后血压变化比较（略）注：与治疗前比较，*P<005；与A纽比较，△PV005农22纽治疗前后HAMA和HAMD评分变化比较（略）注：与治疗前比较，**P<001；与A纽上匕较，△PV005表32组用药后临床疗效比较（略）注：与A组比较,*P<0053讨论心血管疾病伴发情绪障碍的发生率为8%〜44%［5］,有关心理因素对心血管疾病的发生、发展及预后的影
5、响己引起临床高度重视。其中，高血压伴发焦虑、抑郁症状亦受到关注，韦铁民等［6］观察到，在中老年高血压患者中焦虑症的患病率为116%,抑郁症的患病率为158%,近年的研究发现，焦虑、抑郁既是高血压的促发因素，同时，高血压也易使焦虑、抑郁症状加重，口在综合性医疗机构，山于医生对高血压伴发的焦虑、抑郁症状认识不够，易被躯体症状所蒙蔽，因此，易造成漏诊、漏治。原发性高血压为多基因遗传性疾病，也是—种心身疾病，情绪及社会心理因索起很大作用，许多基因能否发挥作用在相当程度上取决于情绪及社会心理因索，这些情绪及补会心理因索对高血压患者的发生、发展、治疗和康复都有重要影响[7]。山于焦虑、抑郁等情绪
6、障碍与高血压关系密切，临床医师对高血压病人需注意有无合并焦虑、抑郁症状，并应针对焦虑、抑郁障碍给予治疗。在我们的研究中观察到，常规治疗组应用降压药物治疗后，血压虽明显降低，但患者的焦虑、抑郁症状改善不明显，焦虑症状治疗总有效率仅为40%,抑郁症状治疗总有效率为30%,呦氟西汀治疗组血压控制情况明显优于常规治疗组，且临床症状明显改善，焦虑症状治疗总有效率为867%,而抑郁症状临床总有效率为933%,HAMA及HAMD评分均较治疗前明显降低，氟西汀是选择性5梵色胺冋收抑制剂(SSRIs),该药对其他神经递质影响很小，没有抗胆碱能反应，因此，治疗中未发现明显不良反应。从我们的研究中观察到氟
7、西汀对伴焦虑、抑郁症状的原发性高血压患者临床疗效显著。因此，建议在临床上应注意识别伴发焦虑、抑郁症状的原发性高血床患者，同时应重视焦虑、抑郁症状是躯体疾病的严重心理反应，対该类患者除应用常规降压药物治疗外,还应给予抗焦虑、抑郁药物治疗,这将有利于血压控制,也有利于躯体疾病的改善，氟西汀作为一种SSRIs,建议应用于该类患者的治疗中。[参考文献]:1]杨菊贤，陈启雅.焦虑与惊恐对心血管的影响[J]・中国全科医学，2001,4(5)：379381.[2]Fle
