氟西汀治疗54例恶性肿瘤伴抑郁-焦虑状态临床分析

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1、氟西汀治疗54例恶性肿瘤伴抑郁/焦虑状态临床分析作者：李清波张海兵沈鑫华【摘要】［目的］观察氟西汀治疗恶性肿瘤伴焦虑/抑郁状态患者疗效及对提高生活质量的影响。［方法］诊断标准按中国精神障碍分类与第3版(CCMD3)；用汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)和抑郁量表(HAMD24)对诊断癌症相关性抑郁患者进行评分，对轻中度抑郁状态患者口服氟西汀20〜40mg/d,治疗8周；WHO生活质量评定量表(WHOQOL)评价生活质量改善情况，副反应量表(TESS)及相关实验室检查评价其安全性。［结果］治疗2w末，各量表评分较治疗前均有改善；治疗4〜6w末各评分与治疗前有差异性显著(P&

2、lt；O.01)；治疗8w末有效率分别为92.4%及96.3%；生活质量显著改善；不良反应均较轻微，无需特殊处理。［结论］部分肿瘤患者存在焦虑和抑郁状态，氟西汀抗抑郁治疗疗效显著。【关键词】恶性肿瘤；抑郁/焦虑；生活质量；氟西汀Abstract：［Objective］Tostudytheeffectandreliabilityoffluoxetineondepressionandsymptomsincancerpatient,andtoassesstheoverallqualityoflifebeforeandaftertreatment・[Methods]Wetrea

3、ted54cancerpatientswithdepressionbyFluxetinefor8w,atthesametime,evaluatedtheiremotionstate,changeofqualityoflifeandtheadverseeffectwithHAMD,HAMA,TESSandlaboratorytests.[Results]After8w,patientsscoresofanxietyanddepressiondecreasedsignifica.ntlyfromthebaselineeffectiverateswere82.4%and96.

4、3%respectively.3domainsofqualityoflife(physiology,psychologyandindependence)becamemuchbetterthanthoseofbaseline.Thesideeffectoffluxetinewassmall.[Conclusion]Thisstudyshowsthatfluoxetinecanreducethedepressionandanxietysymptomsincancerpatients.depression/anxiety；Keywords：malignanttumor；qua

5、lityoflife；fluoxitine我科对54例伴发焦虑和抑郁状态肿瘤患者予抗抑郁治疗，取得较好的临床疗效，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象我科自2005年1月至2009年5月共收治经病理确诊为恶性肿瘤患者1256例，其中伴发抑郁/焦虑状态计54人,占4.3%；其中男性32例，女性22例；年龄30〜78岁，中位年龄48岁；卡氏功能状态评分(KPS)均260分；头颈部肿瘤8例，乳腺癌7例，肺癌6例，食管癌6例，胃癌5例，肝癌4例，胰腺癌2例，大肠癌6例，淋巴瘤2例，宫颈癌3例，其他5例。所有患者既往无精神疾病史，并排除病前无转移疾病史及脑器质性与其他躯体疾病所

6、致的抑郁与焦虑。1.2研究内容对具有心境低落、兴趣少、无愉快感、注意涣散、精力减退、疲乏、悲观、自我评价低、内疚感及出现厌世想法等临床表现，即懒、呆、变、忧、虑等特征持续两周以上的患者，并经精神科医生会诊；诊断标准按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD3)；评分采用经典汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)及抑郁量表(HAMD24)进行评分。1.3治疗方法1.3.1药物治疗确诊为轻中度抑郁/焦虑状态患者，每天早晨口服氟西汀20〜40mg；伴睡眠不佳患者，睡前口服艾司哇仑lmg〜加g；2周后根据症状调整剂量，一个疗程为8周；治疗期间避免使用导致抑郁或焦虑的药物及作用于中枢

7、神经系统的药物。1.3.2临床评价HAMD、HAMA、WHOQOL及TESS于治疗前及第2、4、6、8周末进行评分，记录相应分值，即WO、W2、W4、W6、W8；每2周复查血常规、肝肾功能等。疗效评定以HAMD和HAMA减分率为指标，减分率二[(WOWn)/WO]X100%,痊愈(减分率275%),有效(减分率$50%),无效(减分率W50%)；HAMA减分率计算同上。WHO生活质量评定量表(WHOQOL)评价生活质量改善情况；实验室检查及TESS评价治疗安全性。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件统计分析，治疗前后结果计量资料用均数