氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究

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1、氟西汀治疗焦虑及抑郁障碍共病对照探究摘要：目的：探讨氟西汀对焦虑和抑郁障碍共病的疗效及安全性。方法：口服氟西汀和阿米替林各治疗35例，疗程8周，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和不良反应量表（TESS）进行评定。结果：氟西汀与阿米替林的疗效相当，但氟西汀对惊恐发作、强迫症和恐怖症与抑郁症共病的疗效好于阿米替林，而对广泛性焦虑与抑郁症共病的疗效不如阿米替林，但不良反应比阿米替林明显少而轻。结论：氟西汀是较理想的治疗焦虑和抑郁障碍共病的药物。关键词：氟西汀；焦虑障碍；抑郁症焦虑障碍（包括广泛性焦虑、惊恐发

2、作、强迫症和恐怖症等）和抑郁障碍在诊断标准中是两个独立的疾病单元，临床上两者常常伴同发生，文献报道其共病率在50%左右[1-2]o与各自单一的两种障碍相比，焦虑和抑郁障碍共病具有病程长、症状重、社会功能损害严重、自杀率高、预后差等特点[3],对其治疗较为困难。采用阿米替林作对照，对氟西汀治疗焦虑和抑郁共病进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：以CCMD-3诊断标准，在2003年1月〜2008年1月期间就诊于本院的患者中，筛选出焦虑障碍和抑郁障碍共存70例，全部病例均符合抑郁症的诊断标准，同时符合广泛性焦虑

3、诊断标准17例，惊恐发作14例，强迫症28例，恐怖症11例，年龄15〜36岁，平均(23.4±11.8)岁，病程5个月〜6年，平均(2.7±2.4)年。将上述70例随机分为两组，试验组和对照组各35例。1.2?治疗方法：试验组进行为期8周氟西汀治疗，起始量为10mg/d,2〜3d后加至20mg/d,每天早晨口服。对照组进行为期8周阿米替林治疗，起始量为25mg,逐渐加至治疗量250〜300mg/d,分2次服用。1.3临床疗效评定：疗程结束后由两名主治医师进行临床疗效评定。评定标准：痊愈：精神症状消失，社会功能完全恢复

4、；显著好转：精神症状全部或大部分消失，社会功能大部分恢复；好转：精神症状部分消失，社会功能部分恢复；无效：精神症状无变化或继续恶化。1.4?量表评定：于治疗前、治疗后1周末、4周末、8周末由患者进行焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)评定。出现不良反应时由两名主治医师进行不良反应量表(TESS)评定。2结果2.1?临床疗效：两组间疗效的比较见表1,经x2检验两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o说明氟西汀和阿米替林的临床疗效大致相仿，但阿米替林对抑郁合并广泛性焦虑的疗效明显好于氟西汀，而氟西汀则对抑郁

5、合并惊恐发作、强迫或恐怖症状效果较好。表1两组临床疗效评定结果(例)组别痊愈显著好转好转无效试验组20852对照组199412.2量表评定结果：两组间量表评定结果的比较见表2,经t检验两组间治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o表2两组量表评定结果组别毕业论文试验组对照组SASSDS毕业论文SASSDS治疗前48.35±6.5452.63±5.2448.56+5.42论文代写51.53±6.511周末毕业论文45.32±5.2142.46±4.3244.57±5

6、.4343.56±4.364周末33.44±3.2634.25±3.5732.24±4.65论文代写33.62±4.238周末29.55±3.4528.33±3.52论文代写29.42±3.28毕业论文2&46±3.412.3不良反应情况：两组不良反应的比较见表3,试验组的不良反应显著低于对照组(PV0.01)。试验组的TESS量表总分亦明显低于对照组(PV0.01)。说明氟西汀的不良反应无论在发生频度方面还是严重程度方面，均较阿米替林少而轻。表3两组的不良反应情况［例(%)］不良反应试验组(n=35)对照组(n=3

7、5)论文代写口干0(0)13(37.14)便祕毕业论文0(0)9(25.71)视物模糊论文代写0(0)7(20)排尿困难毕业论文0(0)毕业论文9(25.71)心电图改变0(0)6(17.14)药源性焦虑论文代写8(22.85)0(0)论文代写失眠4(11.43)论文代写0(0)胃肠道反应6(17.14)6(17.14)3讨论大量研究证实，焦虑障碍和抑郁障碍有着共同的遗传、生理生化基础[4],特别是5-HT系统的损害在抑郁症和焦虑障碍的发病中起着重要的作用。而氟西汀是一种选择性5-HT回收抑制剂，能够选择性地抑制突触

8、前神经元对5-HT的回收，增加突触间隙的5-HT以传递信息[5],临床可用于各种类型抑郁症、强迫症、惊恐发作和社交恐怖症等的治疗[6]。本研究表明，氟西汀对焦虑和抑郁障碍共病的疗效与阿米替林相当，尤其对抑郁症合并惊恐发作、强迫症、恐怖症等的疗效显著好于阿米替林，且不良反应比阿米替林明显少而轻，但对抑郁症合并广泛性焦虑的疗效则不如阿米替林，且易引