早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的meta分析

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1、早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的Meta分析　　[]目的系统评价早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法计算机检索PubMed，Cochranelibrary，Embase，KI，CBM，VIP数据库，纳入对重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的随机对照研究，时间截至2012年12月。由2位研究者评价纳入研究的质量、提取数据，采用RevMan5.0软件数据处理。结果早期护理干预可以提高重型颅脑损伤催醒率（OR=3.68，95%CI：2.25～6.03，P<0.01），缩短催醒平均时间（MD=-10.21，95%CI：-12.20～-8.22，P<0.01），提高临床

2、预后（OR=2.93，95%CI：1.70～5.05，P<0.01）降低植物状态和死亡率（OR=0.26，95%CI：0.14～0.48，P<0.01），但不改善临床中度残疾和重度残疾的预后（OR=1.07，95%CI：0.65～1.75，P=0.80）。结论早期护理干预可以提高重型颅脑损伤患者近期预后。[关键词]早期护理干预；重型颅脑损伤；Meta分析[]R651.15[]C[]1673-7210（2013）09（c）-0118-04颅脑损伤是神经外科常见疾病，死亡率和致残率均较高，当前报道最高发病率是新西兰的790/10万人年，欧洲和北美介于47～618/10万人年[

3、1]。颅脑损伤后有原发性损伤与继发性损伤，均可导致持续昏迷状态。即便是轻度损伤的患者，往往也伴随各种并发症和后遗症，生活自理能力和社会适应能力下降，严重影响生活质量[2]，需要医护人员、家庭成员的长期关怀和支持[3]。有文献报道，受伤后的早期功能训练有助于颅脑损伤持续昏迷患者的苏醒，能够提高预后[4]。因此，本研究采用循证医学方法，通过评价护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者的催醒效果以及预后的影响，为临床实施提供依据。1资料与方法1.1纳入排除标准1.1.1纳入标准①研究类型：随机对照试验，无论是否分配隐藏或盲法；②研究对象：重型颅脑损伤伴昏迷患者，格拉斯昏迷评分（GCS）≤8分，

4、伤后昏迷>6h，或在伤后24h内意识恶化再次昏迷6h以上者，采用手术或保守治疗；③干预措施：试验组采用早期护理干预及常规护理模式，对照组采用常规护理模式；④结局指标：住院期间催醒率，催醒平均时间，2、4、6周GCS评分，临床预后。1.1.2排除标准排除非随机对照研究。1.2检索策略按照CochraneReviebase，KI，CBM，VIP数据库。英文检索词：nursingintervention，traumaticbraininjury；中文检索词：护理、颅脑损伤。检索过程未做任何限定，时间截至2012年12月。1.2.1文献筛选和资料提取由2名研究员独立阅读研究标题及，对符

5、合纳入标准的研究阅读全文，提取研究设计中的具体方法及研究的基本情况并交叉核对。对于不一致信息请其他评价员重新提取。1.2.2质量评价纳入研究的方法学质量评价依据CochraneRevieiologyoftraumaticbraininjury[J].LancetNeurol，2013，12（1）：28-29.[2]YaffeK.Traumaticbraininjuryandneuropsychiatricoutes[J].LancetNeurol，2012，11（12）：1020-1021.[3]金钰梅，贾亚平，金成胜，等.居家护理对中重型颅脑损伤患者长期预后的影响[J].中华护理杂

6、志，2009，44（11）：965-968.[4]RietdijkR，SimpsonG，TogherL，etal.Anexploratoryprospectivestudyoftheassociationbetunicationskillsandemploymentoutesafterseveretraumaticbraininjury[J].BrainInj，2013，27（7-8）：812-818.[5]倪晓玲.刺激性护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（24）：255-256.[6]张丽华.重型颅脑损伤昏迷患者早期促醒护理干预临床

7、研究[J].齐鲁护理杂志，2007，13（10）：44-45.[7]张金霞.护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用[J].中国误诊医学杂志，2011，11（30）：7352.[8]徐艳.颅脑损伤昏迷患者的促醒康复护理[J].神经病学与神经康复学杂志，2008，5（4）：223-225.[9]徐艳春.刺激性康复护理对颅脑损伤致昏迷患者的促醒作用研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：25-26.[10]李秋平.早期护理干预对重型颅脑损伤患者促醒效