护理干预在重型颅脑损伤早期急救中的应用

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1、护理干预在重型颅脑损伤早期急救中的应用摘要：目的探讨重型颅脑损伤早期急救中护理干预的重要性。方法对我院收治的117例重型脑外伤患者从呼吸道管理、病情的观察、术前准备、颅内压增高的急救和患者的心理护理5个方面进行早期的急救护理。结果重型颅脑损伤患者早期急救护理措施规范化、程序化，掌握专科知识，随时保持谨惕，熟练的急救技术，提高了抢救效果。结论重型颅脑损伤早期急救中的护理干预为抢救患者生命赢得了时机。关键词：护理干预；颅脑损伤；早期急救颅脑损伤约占全身损伤的10%〜20%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位［1］，重型颅脑损伤的死亡率高迗30%〜5

2、0%［2］。颅脑损伤具有发病率高、病情较急、变化快、出血凶、需急症手术多、重型者医治和护理任务繁重的特点［2］。因此，护理干预在入院早期抢救护理尤为重要。我科自2010年1月〜2012年4月共抢救治疗重型脑外伤117例，急救护理体会如下。1临床资料本组117例中，年龄3〜76岁，平均42岁；车祸伤94例，殴打伤15例，坠落伤6例，塌方砸伤2例。接诊时心跳呼吸停止6例，处于濒死状态17例；治愈73例，好转32例，死亡12例，病死率12.24%。2急救护理2.1保持呼吸道通畅、及时充分给氧迅速清理呼吸道内分泌物，取出口腔内活动假牙、血块、碎牙、泥土等异物，充分吸尽口鼻内分泌物，头偏向一

3、侧，给予鼻导管或面罩吸氧，昏迷患者有舌后坠时应放口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开。本组有12例入院时呼吸困难，立即行气管插管或气管切开，7例伤势过重死亡，5例手术后治愈出院。2.2建立二条静脉通道本组8例患者入院时单侧或双侧瞳孔散大，立即使用20%甘露醇250ml静脉滴注后，散大瞳孔均较前缩小，对光反射存在，防止了不可逆性脑疝的产生，为手术赢得了宝贵时间。若出血过多产生低血容量性休克，则按医嘱准备输血［2］。因此，在早期就需迅速建立二条静脉通道，以方便各种抢救用药。2.3密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，可间隔5〜10min观察瞳孔变化，

4、本组12例患者入院后在10〜30min内出现单侧或双侧瞳孔散大，护理人员发现后及时报告医生，给予脱水、急诊手术等处理，从而挽救了患者生命。如骨折、胸腹损伤、泌尿系统损伤患者，若出血较多，血压下降，应快速补液，补血，同时请相关科医生会诊，共同处理。2.4术前准备对出血量较多，病情复杂，有紧急手术指征的患者应立即行抽血交叉、备血、备皮、术前用药等。并与家属做好沟通，随时准备手术，并严格与下一班交班。如需急诊手术，则应在做准备的同时，立即通知手术室、麻醉科也做好相应准备，专人护送患者进手术室，并与手术室护士做好详细交接。2.5颅内压增高的紧急处理遵医嘱及时使用脱水剂。保持病房安静，告知患

5、者绝对卧床休息的重要性，病情允许时采取头高位，防止患者因头痛引起的坠床或自伤，可适当约束患者。2.6重型脑外伤早期心理护理在抢救过程中，不仅要重视”重的疾病”，还要注意”急的心情”，特别对于入院时有颅内出血而神志清楚的患者，入院时患者常恐慌、躁动不安，护理人员应体贴关心患者，以从容镇定的态度，熟练的技术，整洁的仪表，给予患者及家属信任与安全感，同时嘱患者绝对卧床休息，不要紧张，及时主动与患者、家属沟通，尽早发现病情变化，提供抢救信息。3护理体会3.1护理措施规范化、程序化为使急救工作急而有序、行之有效。我科根据重型颅脑损伤的特点，制定了规范化的抢救程序。3.1.1安置在急诊室，专人

6、守护，绝对卧床，躁动时适当约束，密切观察病情变化。3.1.2立即给氧，保持呼吸道通畅。3.1.3建立静脉通道，遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。3.1.4准备气管插管或气管切开，必要时留置导尿。3.1.5做好术前准备。3.1.6遵医嘱应用呼吸兴奋剂，纠正呼衰。3.1.7进行心、肺、脑复苏抢救。3.2掌握专科知识，随时保持谨惕抢救治疗提供可靠依据，密切观察神志、瞳孔变化，不能单凭入院时头颅CT检查而忽视观察。若病程中患者出现意识水平下降、鼾式呼吸、瞳孔变化，应及时报告医生；同时要警惕不典型多发伤的发生，如迟发型胸膜腔出血、四肢线性骨折等。本组病例中10例合并有多发伤，护理人员及时将异常情

7、况报告医生，予以会诊手术处理。3.3熟练急救技术，提高抢救效果在早期抢救过程中，静脉通道的迅速建立、解除呼吸道梗阻、有效体位、吸痰、协助医师气管插管等都需要护士有熟练的操作技能，分秒必争，有条不紊，为抢救患者生命赢得时机。护理人员在曰常学习中经常组织应急预案演练，加强各种操作技术的学习，在抢救中临阵不慌，提高抢救成功率。参考文献：[1]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1-360.[2]杨莘.神经疾病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005