重型颅脑损伤患者压疮的护理干预

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1、重型颅脑损伤患者压疮的护理干预丙南医科大学附属医院神经外科四川泸州646000目的：针对重型颅脑损伤患者进行合理、有效的护理干预，预防压疮发生。方法：对198例重型颅脑损伤患者采取针对内、外部因素、饮食、内环境等方面，进行科学、系统、有效的综合性护理干预措施。结果：住院期间无1例患者有压疮发生，出院时与入院时比较P<0.01。结论：对重型颅脑损伤患者自入院时即进行压疮预防性护理及系统化管理，可有效地避免压疮发生，从而减轻患者痛苦，较少家庭负担。【关键词】重型颅脑损伤；压疮；护理干预【abstract】：obj

2、ectiveforpatientswithsevereheadinjurytocarryonthereasonableandeffectivenursinginterventionandpreventionofpressureulcers.Methods198patientswithseverecraniocerebralinjuryinviewoftheinternalandexternalfactors，diet，environment,etc.,inscience,system，theeffectivecom

3、prehensivenursinginterventionmeasures.Resultshospitalizationno1caseofpressureulcers.Conclusioninpatientswithsevereheadinjuryfromthehospitalforpressureulcerspreventivecareandsystematicmanagement,caneffectivelyavoidpressureulcers.【keywords】：severecraniocerebrali

4、njury；Pressuresores；NursinginterventionR651.1+5A2096-0867(2016)-07-020-02压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，是临床常见的并发症，也是护理工作的重点内容，医院管理评审将压疮发生率作为衡量护理质量的重要指标之一。重型颅脑损伤(TBI)患者由于意识丧失活动受限以及营养素摄入障碍等多种因素易致压疮发生，奋效地预防重型TBI患者压疮发生，是神经外科护理工作的重点内容之一。我科2014年3月-2015年8月收治198

5、例重型颅脑损伤患者，对其压疮危险因素进行评估，针对性地采取个体化、综合性护理干预，收到较好的效果，报告如下。一、资料与方法1、一般资料选择2014年3月-2015年8月住院治疗且GCS评分S8分的重型颅脑损伤患者198例；其中男167例，女31例，按随机方法分为观察组和对照组各99例。2、方法对198例重型颅脑损伤患者采取针对内、外部因素、饮食、内环境等方面，进行科学、系统、有效的综合性护理干预措施。预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，因此要求护士在工作中做到以下几点：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换。2

6、.1一般处理(1)保持床单清洁干燥无渣削，床单无皱褶。(2)防止尿液及分泌物粘到皮肤上使皮肤清洁干燥，受压处的皮肤翻身后涂抹爽身粉，室温为18-22'C。(3)每次翻身的同吋观察皮肤受压处的颜色，若皮肤潮红应适当增加翻身的次数，具体翻身吋间、次数如下：2.2减压护理重型颅脑损伤患者由于运动障碍，入院即安置在气垫床或泡沫垫床上;2h翻身1次并叩背10-15min，保持肢体功能位，并仔细检查受压部位皮肤，对存在的问题予以及吋做品管圈处理，如骨隆突部位皮肤发红30-40min不退色，用红外线灯照15-20min,3次/天

7、，并由专人守护，防止烫伤；骨隆突部位垫小软枕或保持悬空；加用床档保护套，防止患者磕伤或四肢皮肤檫伤。2.3清洁护理保持皮肤、床单清洁干燥及床铺平整无皱褶，在皮肤皱褶处扑爽身粉或用折叠纯棉毛巾保护；腹泻者及时调整药物和饮食，便后及吋清洁并在肛周涂紫草汕或锌氧汕保护。2.4营养调理患者由于意识丧失，不能自主进食，伤后第2天请营养师评定患者的营养状态，制订每日营养计划。根据昏迷患者病情、经济状况选用瑞素1500-2000ml/d持续胃管滴入；或用纽纯素、纽纤素，200ml/次，6次/天；牛奶或混合奶，200ml/d,6次

8、/d;如有消化道出血，暂停管饲。患者清醒后，逐步由流质过渡到普食。2.5肢体功能锻炼患者生命体征平稳后24h即进行肢体被动运动，3次/d,每次15-30min,同吋按摩肢体，以促进局部血液循环，预防压疮的发生。2.6降温护理在采取药物及物理的方法体温仍在39°C以上时。采取头部放置冰帽、冰毯、配合60°C的乙醇或洒加热至42°C左右擦浴，体温高热不退反而继续