品管圈在提升口腔科门诊time-out正确执行率中的应用

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1、品管圈在提升口腔科门诊Time-Out正确执行率中的应用罗永红曹健湖南旺旺医院口腔科410000【摘要】目的：运用品管圈工具“提升U腔门诊Time–out正确执行率”。方法：由7位品管圈成员和2位辅导员组成品管圈，分析Time-Out正确执行率低的原因并采取相应的措施。结果：口腔门诊Time–out正确执行率由42%提力•到85%。结论：将品管圈的方法成用提升U腔门诊Time–out正确执行率中取得显著效果，通过活动提高了科室人员和谐程度、解决问题能力、责任心、沟通

2、协调、自信心、团队凝聚力，增强了医护人员参与科室管理的意识和工作成就感［1］,学习了各种品管工具，充分的发挥出医护的积极性、创造性、主动性［2］。【关键词】品管圈；jCI;国际患者安全目标IPSG;Time–out；正确执行率【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-332-02品管圈活动现今在日木、台湾等地医院广泛开展，已被证实是可以提高医护工作质量的科学管理模式［3］,jCI评审标准“国际患者安全目标IPSG”目标4:确保正确的手术部位、操作

3、和患者1、医院应为手术室中的术前暂停制定和实施相应的流程，以确保正确的手术部位、操作和患者。2、医院应使用核对清单或其他程序，以在手术前核实手术具有适当的知情同意，确认正确的手术部位操作和患者，并核实所需的所有文件和医疗技术均已就绪，正确且可用。2015年6月至11月我科将品管圈的方法应用“提升口腔门诊Time–out正确执行率”取得了良好效果，现总结如下。1对象与方法1.1对象由口腔科门诊医护人员自愿组成，共7名成员，通过集体讨论确定圈名与圈徽，选举圈长后定期召开圈会议，负责品管圈活动的

4、推进。1.2方法1.2.1选定活动主题运用脑力激荡法选出候选活动主题，然后利用矩阵图，由7名圈员分别评分，按照总分高低排序，将得分最高的项0确定为本次活动主题，见表1。1.2.2实施1.2.2.1确定概念及标准通过圈会议明确UI腔门诊Time–out正确执行率的定义为完成麻醉后至手术/治疗开始前，在此吋间段内参与医护人员，不得进行任何其他临床活动，一起来完成患者牙位确认工作。制定了Time–out正确执行的工作流程，设计Time–out执行现状查检表，由圈成员组成调

5、查小组，学4查检表的内容及调查要求,统一认识后对2015年7月6日至7月18日84例现场査检84例口腔科治疗过程进行观察和记录。1.2.2.2调查结果现场查检84例口腔科治疗过程，发现time-out正确执行率仅为42%，其中医生未主持安全核查26例为31%,影像资料不完善24例为29%，医生未确认牙位15例为18%,知情Ml意书书写不规范9例为11%。1.2.2.3原因分析及制定对策通过圈会议，采用脑力激荡、依据八二法则及特性要因分析法制作鱼骨图,找出关键问题制定解决方案，制定行动计划，由圈成员负责

6、按期落实各项工作。见图1、表2。(一)医生未主持安全核查1、解析：找要因解析：评主因运用评价法，按5、3、1标准对所冇要因进行打分；按八二原则，得分28分以上为主因。3、定主因运用同样的方法针对“影像资料不完善未确认牙位‘知情冋意书未完善”等原因进行解析：找原因、评要因、定主因。整合12项主因为三项：(1)医护人员安全核查意识差(2)文书书写不规范(3)拍片流程不规范解析：真因验证从7月20日到8月2日根据三现原则，对54例口腔科治疗进行现场督查，查看各项资料确认真因：1.查看2014年及2015年科

7、室培训记录，没奋安全核查的培训课程；2.査看2014年及2015年3月科室人员分工，没有负责安全核查任务分配。3.查看2015年3-5月科室月质量重点督查项0，无对安全核查专项督查。4.查看科室相关制度、流程及规范，无口腔科安全核查、文书规范、拍片规范要求。5.查看现场看诊医生未使用系统电子表单模板，均自行打印，书写填写。对策拟定1.2.2.40设定标：通过优化流程，使U腔门诊Time–out正确执行率较前提升34.86%，由42%提升到76.86%1.2.2.5对策实施与检讨通过圈会议确

8、定各项对策后向全体医护人员进行宣导并实施，由圈成员依据查检表进行现场督查与记录，按PDCA循环收集数据，及时进行分析，讨论对策。对于未执行规范的个人依据绩效考核标准，计入个人考核成绩内，提高标准执行度。对于未落实的环节，分析原因后进行流程修订，1、完善规范和流程明确安全核查基本条件(1)规范需要拍片协助诊断的治疗项0拔牙和根管治疗患者都需要拍摄影像资料(2)必须要安全核查的项0:拔牙、根管治疗、外科手术(3)不需要监测项0:洁牙、活动义齿、换药、充填、正