“品管圈”活动在提高我院门诊处方合格率中的应用

《“品管圈”活动在提高我院门诊处方合格率中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、“品管圈”活动在提高我院门诊处方合格率中的应用沈惠明陈喜东陈久艳邵明鸣（苏州市立医院木部药剂科江苏苏州215002）【摘要】目的：提高门诊处方合格率，促进合理用药保障医疗安全。方法：在门诊药房按品管圈活动的十大步骤进行计划、实施、确认和处置，评价该活动的有形和无形成果。结果：通过开展品管圈活动，门诊处方合格率由改善前的92.31%提高至97.39%；药师在品管手法的认识、沟通与协调能力、面对问题的勇气、倡导和谐程度等方面有较大提升。结论：品管圈活动的开展对提高我院门诊处方合格率是可行的，建议推广应用。【关键词】品管圈；处方合格率；对策；成果【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752（2016）17-0374-02品管圈（Qualitycontrolcircle,QCC）是由同一工作场所的人们自发组成数人一圈的小团体（乂称质量管理小组），通过全体圈员合作，寻找工作现场所存在的问题或漏洞，并活用各种品管圈手法加以改善或解决的活动过程。在众多的医疗管理方法中，品管圈活动的实施，短期见效，易于开展，能有效改善部门政绩、提高药学服务质量［1］。2013年5月，在门诊药房开展了以“减少门诊不合格处方的张数”为主题的QCC活动。通过7个月的活动，门诊药房的不合格处方数量有了显著减少，同时，增强了工作人员之间的沟通和协作，培养了员工们发现和解决问题的能力。

3、从中取得了一定的成效，现将有关情况总结如下。1.资料资料来源于2013年1月31日〜2013年门月7日，我院门诊药房运用QCC手法，分析统计QCC活动前（2013年1月31日〜2013年5月150）,活动后（2013年7月31日〜2013年11月7日）门诊药房处方合格率数据。2.方法与结果品管圈的活动依循“戴明循环”（PDCA）来开展，即计划（n）、实施（Do）、确认（Check）、处置（Action）。其中计划部分属于活动前期的计划准备，共包括主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定等步骤；实施步骤即对策实施与检讨；确认是指效果确认和标准化；处置是指检讨与改进。每个

4、月召开圈会并有相关的活动记录，初步计划本次品管圈活动周期为7个月。2.1成立品管圈成立QCC小组，本着自愿原则，通过自愿报名的方式，组成由11名门诊药房药师组成的活动圈，通过投票选出辅导员和圈长各1名。采用头脑风暴法以“齿轮圈”作为圈名，寓意为：药房成员唇齿相依、缺一不可，我们的团体工作需要依靠大家默契配合、共同努力才能完成。2.2选定主题全体圈员采用头脑风暴法提岀多个活动主题。每个圈员按照评分标准（上级政策、可行性、迫切性、圈能力）进行打分，取平均数，用评价法确定排序第1位的“提高门诊处方合格率”作为本次活动的主题。依据，卫生部第53号令决定2007年5月1日起正式施行《处方管理办法

5、》［2］o2010年2月10H,卫生部发布关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》⑶的通知，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。合理处方数=处方总数一不合理处方数，处方合格率=（合理处方数/处方总数）×100%o2.3拟定活动计划书在确定“提高门诊处方合格率”这个主题后，圈长根据整个PDCA步骤中30%、40%、20%、10%的吋间分配原则，采用甘特图手法制订各个步骤所需时间以及人员分工等。2.4现状把握活动圈在现状把握阶段收集了活动前5个月的处方，并查验数据［4］。结果有不合格处方759张,平均151.8张?月・1。2.5目标设定目标值设定：68.31（件

6、）。因为这次是第二个圈，有了第一个圈的成功经验，在品管技巧、手法运用方面比较熟悉了，但是本圈主题“提高门诊处方合格率”所涉及的面太广，不是药房一家能左右的，考虑实际所以把本圈的圈能力设为55%,相较于第一个圈有所提高，但又不至于太高，太高而又未能达成的话怕影响圈员士气。0标值二改善前■改善值二改善前・（改善前×圈能力）=151.8-（151.8×55%）=68.31（张）?月・1。2.6解析查检数据显示：诊断不规范、药品用法用量错误、诊断与用药不符、医师未签名等是造成门诊不合格处方的几个原因。而药品用法用量错误是引起门诊不合格处方的主要原因，与文献⑸报道一致。根

7、据“80/20法则”得出，导致不合格处方最主要的原因是药品用法用量错误。圈员以脑力激荡的方式从医师、药师、其他人员、程序软件、其他等5个方面分析为何药品用法用量会出错。2.7对策拟定与实施将图2中影响药品用法用量错误的主要因素进行细化分析，针对造成不合格处方产生的主要原因，依据可行性、经济性和圈能力等特性对项目进行评定，进一步制订具体计划分工实施。圈长随吋了解课题进展情况，及时发现新问题并采取相应措施。在对策实施过程的同时，进行检讨与改进。2.