雅施达治疗早期糖尿病肾病的临床观察

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1、雅施达治疗早期糖尿病肾病的临床观张昌锋1代超2强华3（1陕丙眉县中医医院陕丙眉县722300）（2陕丙省汉中市第二人民医院陕丙汉中723000）（3陕丙省丙安交通大学第一附属医院陕丙丙安710048）【摘要】目的：探讨雅施达（培哚普利片）治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选择2型糖尿病肾病患者72例，在采用医学营养治疗、运动疗法及胰岛素有效控制血糖的基础上，采用随机对照方法，将患者分为雅施达组（36例）和普通治疗组（36例）。普通治疗组：继续予医学营养治疗、运动疗法及胰岛素降糖治疗。雅施达组：在普通治疗组基础上加用雅施达（4mg/H）,两组患者疗程均为4周，检测两组患者沿疗前及沿疗4周尿微量

2、白蛋白（urinarymicroalbumin,mAlb）变化情况。结果：雅施达组沿疗4周后mAlb较普通治疗组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）,而普通治疗组同期检测mAlb比较，差异无统计学意义（P〉0.05＞。结论：雅施达可明显降低早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄，值得临床推广。【关键词】雅施达；早期糖尿病肾病；尿蛋白【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0082-02糖尿病（diabetesmellitus,DM）以高血糖为特征的代谢性疾病，它可以并发包括大血管病变、微血管病变及神经系统并发症等。糖尿病肾病即为糖尿病慢

3、性并发症，以往用DN（diabeticnephropathy）表示，是由糖尿病引起的肾脏损伤，2014年美国糖尿病协会（ADA）与美国肾脏病基金会（NKF）达成共识，认为DKD（diabetickidneydisease）是指由糖尿病引起的慢性肾病而取代DN，其包括肾小球滤过率下降（GFR）低于60ml?min-l?1.73m-2或尿蛋白/肌酐比值（ACR）高于30mg/g持续超过3个月。DKD是以血管损害为主的肾小球病变，为糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病患者最危险的微血管并发症之一，最后常导致终末期肾衰竭。2009年至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在住院患者中为40%左右［1

4、］。mAlb是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，是肾小球疾病和损伤非常敏感的指标，大量临床研宄表明，mAlb对DKD的早期诊断有着十分重要的意义，因此，对DKD患者进行早期诊断及干预至关重要。本实验为了探讨雅施达治疗早期DKD患者临床效果，对72例患者治疗前及治疗4周后mAlb含量进行了统计分析，现报道如下。1.对象与方法1.1对象选择2014年01月〜2015年06月在西安交通大学第一附属医院治疗的早期DKD患者72例，所有患者均符合糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）的诊断标准［2】，且尿蛋白定性试验阴性，血肌酐、尿素氮均正常，采用随机对照方法，将72例患者分为雅施达组（36例）和普通

5、治疗组（36例）。雅施达组中男性18例,女性18例;年龄42〜58岁，平均年龄（51.1±4.43）岁。普通治疗组中男性20例，女性16例；年龄43〜60岁，平均年龄（50.8±4.71）岁。严格排除患有发热、感染、严重心肝肾功能不全、影响血糖代谢的药物（如糖皮质激素）、各种应激和急性疾病、急慢性肾脏病、尿路感染、肾动脉狭窄、高血压、近期服用肾毒性药物、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、结缔组织疾病、妊娠及哺乳期妇女等。两组患者在性别、年龄等•一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者在采用医学营养治疗、运动疗法及胰岛素奋效控制血糖的基础上，采用随机对照方

6、法，将患者分为雅施达组（36例）和普通治疗组（36例）。普通治疗组：继续予医学营养治疗、运动疗法及胰岛素降糖治疗。雅施达组：在普通治疗组基础上加用雅施达（4mg/H）,两组患者疗程均为4周，检测两组患者治疗前及治疗4周后mAlb（参考值：0〜20mg/L）变化情况，同吋观察所有72例患者是否发生肾功能恶化、电解质紊乱、严重低血压及严重不良反应等事件。雅施达组及普通治疗组患者分别在空腹状态下排空晨尿，饮水300ml,lh后留取受试者尿液10ml,急送至检验科，由专业检验人员采用免疫透射比浊法检测两组患者治疗前及治疗4周后mAlb水平。仪器为瑞士产CobasMIRAplus全自动生化分析仪，mAl

7、b试剂盒由凯创公司提供。雅施达(4mg*30s)为施维雅(天津)制药有限公司产品。1.3尿微量蛋白评定标准标准[3]人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白量极少(≤20mg/L)，为微量白蛋白，当尿中的微量白蛋白在20mg/L〜200mg/L内吋，属于微量白蛋白尿。1.4统计学处理使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料应用均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，采