手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析耿晓林1禹萌

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1、手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析耿晓林1禹萌耿晓林1禹萌2(1新乡医学院第一附属医院骨外科453100；2郑州人民医院450000)【摘要】目的：分析手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效。方法：收集我院2011年4月-2013年4只期间经手术治疗的退变性脊柱侧凸患者28例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗效果。结果：研究结果显示，木组患者治疗前生活质量和影像学评分为：ODI评分为(60.37±8.46)分,JOA评分为(10.27±2.18)分，矢状位腰椎前凸角(15.46±3.15)°，冠状位Cob

2、b为(20.48±5.19)°；治疗后患者的生活质量和影像学评分为：0DI评分为(33.73±4.84)分，JOA评分为(22.64±3.74)分，矢状位腰椎前凸角(27.95±5.36)°，冠状位Cobb为(8.74±1.25)°，经、冶疗后患者的生活质量和影像学评分得到明显的改善(P<O.05｝。木组患者平均手术时间为(5.29±1.27)h,术中平均出血量为(1520±340)ml。对患者实施为期一年的随访，结果显示木组28名患者均未出现矫正

3、角度明显丢失，无假关节形成，无螺钉移位、断钉、松动、拔出现象。结论：手术治疗退变性脊柱侧凸具有良好的近期疗效，能有效提高患者的生活质量，值得在临床应用上推广。【关键词】手术退变性脊柱侧凸近期疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0122-02退变性脊柱侧凸是一种发牛.于成人群体、骨骼发育成熟后出现脊柱结构性侧凸，区别于青少年特发性脊柱侧凸，主要发生在五十岁以上的成人群体。患者的临床特点为广泛的椎间盘退行性变、脊柱失平衡并侧凸、小关节增生和黄韧带增厚等等［1-3］。其临床症状主要是腰背痛及根性疼痛，对患者的身体健康和生活质量

4、造成了严重的影响。对于该病的治疗，临床上主要通过手术方式和保守治疗方式。本文旨在分析手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效，特收集我院2011年4月-2013年4月期间经手术治疗的28例退变性脊柱侧凸患者的临床资料进行冋顾分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院2011年4月-2013年4月期间经手术治疗的28例退变性脊柱侧凸患者，所奋患者均排除既往奋脊柱侧凸病史、脊柱结核、脊柱外伤骨折病史、强直性脊柱炎、脊柱恶性肿瘤患者，患者入院吋均表现出不冋程度的腰背痛及根性疼痛等症状。本组患者中有8名为男性，20名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为51岁，平均年龄(60.

5、36±8.35)岁，病程5个月-9年，平均4.5年。1.2方法所有患者均实施手术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，取俯卧位，并通过垫胸等方式保持腹部处于悬空状态，常规贵臀、腰、后背进行消毒，按照手术操作规范铺无菌布单、贴无菌手术薄膜、切口、剥离双侧椎旁肌、打入标志钉、拧入椎弓根螺钉、探查椎管、神经根减压、复位处理、重建腰椎前凸、融合表面植骨、创U止血、固定节段等操作注意手术过程应严格按照无菌操作规范进行，术后常规给予抗生素预防感染以及放置引流管引流，常规进行康复训练，叮嘱患者每三个月复查X线片。1.3效果判定标准对患者治疗前后的生活质量改善情况及影像学评分进行对比分

6、析，其中，生活质量评定采用日本矫形外科协会GOA)的腰椎评分指数[4]进行，总分为30分,分值越高表示腰椎功能情况越好；另外是采用Oswestry功能障碍指数(0DI)[5]对患者的日常生活情况进行对比分析，总分为80分，分值越低表示生活情况越好。影像学评定主要是对Cobb角和腰椎前凸角进行测量，艽中，Cobb角的测量主要通过福建实达软件公司提供的PACS浏览系统进行，腰椎前凸角测量方法为:侧位片上腰1椎体上缘与腰5椎体下缘各画一条水平线，取其交角为腰椎前凸角。1.4统计学处理数据以SPSS18.0软件分析，以（x-±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（％）

7、表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果研究结果显示，本组患者经治疗后患者的生活质量评分和影像学评分得到明显的改善（P<O.05）o本组患者平均手术吋间为（5.29±1.27）h,术中平均出血量为（1520±340）ml。对患者实施为期一年的随访，结果显示本组28名患者均未出现矫正角度明显丢失，无假关节形成，无螺钉移位、断钉、松动、拔出现象。具体情况见表1。表1两组患者的肺功能指标对比情况3讨论对于退变性脊柱侧凸，通过手术治疗可有效提高治