2型糖尿病患者病程中下肢神经和血管功能检测指标的变化

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1、2型糖尿病患者病程中下肢神经和血管功能检测指标的变化杨建军崔世维朱晓晖王粹芳朱静仪【摘要】目的研究2型糖尿病患者下肢神经和血管功能检测指标的变化规律。方法检测神经和血管功能检测指标，比较它们在两侧下肢、溃疡前后的差别及它们之间的相关性。结果无足部溃疡的患者：检测指标左右两侧都没有差异(P>0.05)，ABI和震动觉均数在正常范围内，触觉、疼痛觉和温度觉均数不在正常范围内。有足部溃疡的患者：溃疡侧足的各种指标都明显降低(P0.05)。ABI与神经指标之间没有相关性(P>0.05)。神经指标相互之间都有相关性(P0.05)。结论糖尿病患者两下肢神经和血管功能在出现溃疡之前，左右

2、两侧无明显区别；一旦出现足溃疡后，溃疡侧的指标会明显下降。触觉、疼痛觉和温度觉是相对较早的指标。ABI和震动觉是相对较晚的指标。神经和血管的损害具有不同的机制。【关键词】2型糖尿病神经检测血管检测【Abstract】Objective：Toinvestigatetheexaminationindexeschangeofthelobsnerveandarteryfuntionduringthecourseofthetype2diabetesmellitus(T2DM)patients.Methods:Detectionofnerveandvascularfunctiontestindic

3、ators,parethemtobothsidesoftheloities,ulcersbeforeandafterthedifferencesandthecorrelationbet.Results：Noulcer:Therebs(P＞0.05).ABIandvibrationsenseareafealrange，touch、feelpainandtemperaturesensationdoesnotmeanalrange.Ulcer:Theindexesoftheulcerlimbb(P＞0.05).Therebnerveandvascularfunctionintheevento

4、fulcerbeforebcanobviouslydeclineoncetheulcerappears.Tactile,painperceptionandtemperaturesensationarerelativelyearlyindicators.ABIandribrationsensearerelativelylateindicators.Theharmofneverandveinhasdifferentpathogenesis.【KeymHg者，取较高的值。踝收缩压取胫后动脉和足背动脉血压中较高者。分别记录两侧结果。震动觉检测采用Bio-Thesiometer电子检测仪。触觉检

5、测采用10g单丝10点法。疼痛觉检测采用40g压力针头10点法。温度觉检测采用Tip-Therm凉热感觉检查器。1.5统计方法数值变量资料采用student’st检验，分类资料采用Pearson－χ2检验，数据间关系采用相关分析。2结果2.1无足部溃疡患者的神经和血管功能检测指标两侧比较将无足部溃疡患者的ABI与震动觉、触觉、疼痛觉和温度觉检测结果进行左右自身对照无足部溃疡的糖尿病患者所有检测指标左右两侧都没有差异。ABI在正常范围0.9～1.1内。震动觉在正常范围15V内。触觉、疼痛觉和温度觉不在正常范围内。触觉正常范围≥8点、疼痛觉正常范围≥8点、温度觉正常范围100%。2.2有足

6、部溃疡患者的神经和血管功能检测指标两侧比较将有足部溃疡患者的无溃疡足与有溃疡足的神经和血管功能检测结果进行比较有溃疡侧足的各种指标与无溃疡侧足相比都明显降低。ABI仍然在正常范围内。震动觉、触觉、疼痛觉和温度觉不在正常范围内。2.3有足部溃疡患者的无溃疡足与无足部溃疡患者足的神经和血管功能检测指标的比较将有足部溃疡患者的无溃疡足与无足部溃疡患者足的神经和血管功能检测指标进行比较有足部溃疡患者的无溃疡侧足的神经和血管功能检测指标与无足部溃疡患者相比都明显降低。2.4神经和血管功能检测指标之间的相互关系将ABI与震动觉、触觉、疼痛觉和温度觉检测结果进行相关分析ABI与震动觉、触觉和疼痛觉都

7、没有相关性。震动觉、触觉和疼痛觉相互之间都有相关性。3讨论采用简便无创的方法及时诊断并正确评估下肢动脉血管病变和神经病变，对于指导治疗、预防或减少下肢截肢和病死率具有重要意义。表1中无溃疡患者所有指标左右两侧都没有差异，说明人体这些指标变化左右两侧基本是同步的。ABI和震动觉在正常范围内，而研究对象都是糖尿病患者，说明ABI和震动觉不是早期检测指标。触觉、疼痛觉和温度觉不在正常范围内，说明触觉、疼痛觉和温度觉是相对早期的检测指标。表2中有溃疡患