2型糖尿病下肢血管病变彩超检测临床分析

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1、2型糖尿病下肢血管病变彩超检测临床分析【关键词】下肢血管病变；糖尿病；彩色多普勒超声检查　　［摘要］目的探讨2型糖尿病下肢血管病变相关因素及其与并发症关系。方法对76例2型糖尿病人进行血糖、血脂、血液流变学检测，同时应用彩超检测双下肢动脉内膜增厚、管腔狭窄、斑块形成的部位与类型、血流频谱。结果发生下肢血管病变者52例（68.42%），其并发症主要有高血压、周围神经病变、糖尿病足，与对照组比较P<0.05；影响因素主要有高血压、餐后高血糖、HDL-C低，与对照组比较P<0.01；彩超显示，双下肢动脉粥样硬化高达83%，左侧软斑高于右侧。结论2型糖尿病下肢血管

2、病变与高血压、餐后高血糖、血脂异常相关，彩超可早期发现血管病变，指导及时治疗，降低截肢率。　　［关键词］下肢血管病变；糖尿病；彩色多普勒超声检查　　Clinicalanalysisofloityarterialdiseaseintype2diabeticmellitusbycolorDopplerultrasound　　［Abstract］ObjectiveToexplorethecorrelatedfactorsofloitiesarterialdisease（LEAD）intype2diabeticmellitus（DM）andtherelationshipia,

3、hemodynamicsitiesarterystenosis,atherosclerosisplaqueajoraffectingfactorsia,loitiesatherosclerosisia,abnormallipidemia.ThecolorDopplerultrasoundcanfindtheearlyvascularlesionstoguidethetreatmentanddecreasetherateofamputation.　　［Keyitiesvascularlesions;diabeticmellitus;colorDopplerultraso

4、nography　　糖尿病下肢血管病变（LEAD）又称周围血管病变（PVD），是导致下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，其发病率较非糖尿病患者高20倍。80%病人在诊断糖尿病时已存在LEAD，并随年龄、病程的增加而增多［1］。早期缺乏典型临床表现，为了早期诊断下肢血管病变，我院对已确诊的76例2型糖尿病患者进行了下肢动脉血管超声检查。现将结果分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院内分泌科近1年住院的2型糖尿病患者共76例，均符合1999年Hz）。测定双下肢动脉及其分叉处血管走行、内膜-中层厚度、管壁光滑程度以及动脉斑块部位、大小、回声及形态特点，并

5、测量管腔内径、血流动力学频谱、狭窄程度等作为糖尿病下肢血管病变诊断依据。并分为下肢血管病变组（阳性组）和无下肢血管病变组（正常组）。　　1.3判断标准正常组：双下肢动脉及其分支走行规则，壁薄光滑，内膜回声均匀，无局限性扩张与狭窄，内径值在正常范围，频谱呈三相波。阳性组：双下肢动脉血管壁内膜增厚不均匀，连续中断、回声增强，内膜毛糙增厚伴有斑块状强回声，动脉管腔狭窄、扭曲，血流充盈缺损，其频谱呈单相波。　　1.4统计学方法所有数据均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。　　2结果　　2.1两组一般资料比较阳性组52例（68.42%），正常组24例（31.58%

6、）。两组比较，阳性组合并高血压、周围神经病变、糖尿病足的患者数显著高于正常组（P<0.05）。见表1。　　表1两组临床资料比较（略）　　注：两组比较，△P<0.05　　2.2两组间血糖、血脂、HbA1c及血液流变学比较结果见表2。　　表2两组间血糖、血压、HbA1c、血脂及血液流变学比较（略）　　注：两组比较，△P<0.01　　3讨论　　下肢血管病变是糖尿病常见并发症，严重者导致坏疽［2］。据统计，糖尿病患者下肢截肢比正常人高5~15倍［3］。糖尿病患者大血管病变的发病原因涉及多方面，如年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖控制水平等，是糖尿病患者致死致

7、残的主要原因。60岁以上2型糖尿病发生股动脉、动脉闭塞者达67%，是非糖尿病下肢血管病变的6~7倍。本组彩超结果显示：双下肢动脉粥样硬化阳性率高达83%，左下肢软斑较右侧高，混合斑块两侧无明显差异，阳性组部分存在着不全堵塞性软斑形成，动脉、足背动脉狭窄，血流充盈缺损较正常组明显升高。糖尿病患者发生动脉粥样硬化最主要危险因素是遗传易感性，其他因素如2型糖尿病所伴随的胰岛素抵抗综合征中高血压、高脂血症、肥胖、高胰岛素血症、高糖血症等因素在大血管病变中扮演着不同的角色。从本文临床资料中不难看出阳性组合并高血压、周围神经病变、糖尿病足者患病率均高于正常组，尤