msct三维重建对肋骨骨折的诊断价值

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1、MSCT三维重建对肋骨骨折的诊断价值安忠李士光蒙海谷宋弘丽史红珠车宁张炬李淑萍张伟朱世军（甘肃白银靖远煤业集团公司总医院放射科730913）【摘要】目的：总结胸部外伤后行MSCT扫描后患者利用三维重建技术对肋骨骨折提供比较全面、准确的诊断，为临床提供治疗方案做有力的支持。材料:检查设备使用锐科魔卡DR,64排128层MSCT机:AquilionTSX-101A（ToshibaMedicalSysterms,日木），麦迪克斯PACS系统。方法:收集我科近年来同时进行胸部DR摄片和胸部CT扫描患者5

2、0例，且都进行3D后处理，发送到PSCS系统，请三位经验丰富的医师进行阅片。结果：DR总共发现骨折46个，MSCT诊断总井发现骨折73个结论：MSCT三维重建较DR对肋骨骨折的诊断有明显的比较优势。【关键词】胸部外伤肋骨骨折直接数字成像体层摄影术X线计算机图像后处理3D重建（VR）多平面重建（MPR）最大密度投影（MIP）PACS【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0059-02胸部外伤导致肋骨骨折在胸部创伤中比较常见，尤其以交通事故，建筑

3、工地外伤，煤矿事故致伤为常见，准确的诊断对事故责任的认定，工伤鉴定赔偿都有重要的意义，常规胸部DR摄片对肋软骨、肋缘处的骨折、隐匿性骨折［5］容易漏诊或误诊，MSCT具备薄层、超高分辨率扫描后运用图像后处理技术（VR、MPR、MIP）可较容易的发现这些骨折，避免了因技术限制导致的肋骨骨折漏诊、误诊；同时也能最大限度的避免医疗纠纷的产生。1材料与方法收集我科近年来因胸部外伤同时行胸部DR摄片和胸部MSCT扫描患者50例，其中男31例，女19例，年龄15-67岁之间，平均年龄28岁，全部50例胸部外

4、伤患者中，交通事故致伤19例；建筑工伤15;煤矿事故10例，钝物打击伤2,其他4例；MSCT扫描后除了进行常规轴位、冠状位、矢状位、容积骨窗、软窗重建外，均进行图像后处理技术，分析报道如下。1.1检查设备：锐科魔卡DR,64排128层MSCT机:AquilionTSX-101A（ToshibaMedicalSysterms，日本），AquilionTSX-101A后处理工作站，麦迪克斯PACS系统（V4.5）1.1.1入选病例均用DR摄胸部正位片（不分立位、卧位），均行MSCT（Aquilion

5、TSX-101A）扫描；扫描条件均采用AquilionTSX-101A默认的条件扫描：电压120Kv,管电流200Mas,探测器0.5×64螺旋扫描，轴、矢、冠重建间隔5mm,重建层厚3mm,Volume重.建间隔0.5mmS建层厚0.3mm,并在AquilionTSX-101A后处理工作站进行图像后处理，包括容积重建（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）。处理后发送至PACS系统，有三位经验丰富的主治医师以上医师分别独立阅片2临床资料胸部外伤初诊患者，胸部疼痛，有明

6、确的X线检查、CT检查适应症患者，有明确压痛点患者38例，呼吸空难者13例，能自主行走者7例，昏迷者15例，同吋伴有别处受伤者17例。其中X线检査诊断总共发现肋骨骨折46个，MSCT扫描诊断共发现78个肋骨骨折，合并锁骨骨折、肩胛骨、胸骨骨折、上肢骨折未计算其中。3影像结果分析4结论MSCT三维重建较DR对肋骨骨折的诊断有明显的比较优势。5讨论1.肋骨骨折在日常生活、临床实践中是常见病，也是外伤后胸痛，呼吸异常，产生血气胸的主要原因，所以准确及吋的诊断肋骨骨折、尤苏是多发性肋骨骨折对临床选择治疗

7、方案及预后冇重要价值。随着汽车工业、建筑、制造业的的快速发展，车祸伤、工伤、建筑伤等事故越来越多，医疗纠纷也日益增多，医患双方、事故双方、公安及司法部门都要求骨折程度、数量、部位有一个明确的结论。这就要求我们对过去认为肋骨骨折无需特殊处理临床价值不大的传统观念有一个新的认识，而事实是在单纯胸片诊断肋骨骨折的吋代，不少肋骨骨折不易被胸片发现。1.胸部平片漏诊肋骨骨折的原因，包括解剖结构复杂，肋骨与肺部结构重叠，肋骨又成椭圆形结构，拍片时只有小部分的前肋贴近胶片，苏余大部分肋骨不能贴近胶片。在加上拍

8、摄者对拍摄角度的把握，拍摄条件的掌握，患者的配合可影响对肋骨骨折的准确显示。进入胸部CR(computerradiography计算机X线摄影)、DR(digitalradiography数字化摄影)，己有了很大的进步，平片可以像CT那样调整图像的对比度，也可以有方便的反转图像，对提高肋骨骨折诊断水平水平有了很大的帮助，但仍不能从根本上克服X线平片与生倶来的缺陷。2.多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的优缺点普通CT也奋3D重建的模式，但因重建图像质量查强人意，奋吋甚至还不如平片的尴尬，几乎很少有