浅析16排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值

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1、浅析16排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值　　随着经济发展和生活节奏的加快，肋骨骨折的发生率逐年增加，作为临床常见的胸部损伤性疾病，肋骨骨折的及时、准确诊断对于临床医师选择最佳治疗方法，确保患者尽快恢复健康具有重要的意义。但是由于肋骨自身走向、形态以及部位的特殊性，导致普通X线片以及CT平扫不能显示病情复杂的骨折类型，进而导致漏诊和误诊的出现，大大影响了肋骨骨折患者的临床治疗及预后。而多层螺旋CT技术可以完美地解决上述问题，不但能够为诊断提供更高质量的影像，还可以在无创、安全的条件下对肋骨骨折部位进行任意角度以及任意平面的立体观察，大幅提高了疾病的检查率和正确诊断率。本次研究回

2、顾性分析110例肋骨骨折患者的X线平片以及16排螺旋CT三维重建检查影像结果，对两种方法的检查结果进行比较分析，报道如下。　　1资料与方法　　一般资料将我院于XX年1月XX年3月期间收治的110例肋骨骨折患者纳入研究，男75例，女35例;平均年龄()岁;临床表现：胸部不同程度局部疼痛、压痛、深呼吸痛，并在体位转动时加重;骨折原因：工伤40例，交通损伤40例，摔倒30例;合并症：胸骨骨折12例，锁骨骨折7例，肩胛骨骨折5例，肝脾挫裂伤3例，其他患者无明显并发症。就诊后在征求患者同意后行X线平片以及16排螺旋CT三维重建影像学检查。　　方法　　X线平片检查患者入院后进行胸部正位片检查，对

3、于能够配合的患者摄侧位、斜位或切线位X线平片。16排螺旋CT三维重建检查所用仪器为16排螺旋CT，其中具体参数为：120~130kV，200~250mA，矩阵512512，视野25cm，层厚3mm，层间距5mm，螺距，窗位35Hu，窗宽220Hu，重建层厚mm，间距mm。检查前嘱患者空腹，并进行碘过敏试验，无过敏反应方可安排进行检查，检查前30min禁止排尿。扫描时患者保持侧卧位，扫描范围按照不同病变部位自上而下、自外向内，增强扫描分为二期，增强剂优维显，用量为100mL。使用高压注射器经肘静脉注入，注射速度为~mL/s，开始注射药物后延迟时间分别为30s和90s，动脉期自注射药物后

4、的30s开始，静脉期自注射药物的90s开始，可以根据患者情况进行适当延长。将扫描过程中所获得的相关薄层结果传至主机工作站进行三维重建，根据最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、多平面重建(MPR)以及表面阴影显示(SSD)技术得到骨折损伤部位全貌的容积图像，并对感兴趣的部位反复多次调整角度观察，保留最具价值的影像。得到骨折部位的横断面、矢状面以及冠状面图像，之后应用三维重建技得到容积再现图像。　　统计学方法计数资料采用2检验，为差异有统计学意义。　　2结果　　本次研究中患者共110例，经过胸部X线平片检查确诊肋骨骨折84例(发现骨折部位共102处，可疑骨折16处)，未见明确

5、骨折26例，胸部X线平片肋骨骨折确诊率为%(84/110)。经16排螺旋CT三维重建检查后，确诊为肋骨骨折有110例，其中经过X线检查发现的16处可疑骨折实为20处骨折，胸部X线平片未见明确骨折的26例疑似肋骨骨折患者经16排螺旋CT三维重建确诊为骨折(发现骨折部位共38处)，最终得到16排螺旋CT三维重建对于肋骨骨折的确诊率为100%(110/110)，显著高于胸部X线平片的确诊率(2=，)。　　3讨论　　作为临床常见的胸部损伤之一，肋骨骨折形态多样，可分为单根肋骨一处骨折、单根肋骨多处骨折以及多根肋骨多处骨折等。以往临床上对于肋骨骨折的诊断大多采用胸部平片，由于X线平片的局限性，

6、很容易由于肋骨的特殊解剖以及走向等特点而造成胸片重影过多，掩盖细微的骨折线等;再加上肋弓呈弧形，在拍摄胸部X线片时，不能完全贴近胶片，也会造成骨折线显示不完全，这些因素都是造成漏诊率和误诊率增加的重要原因。一旦骨折诊断不清，对于后期治疗方法的选择和预后均造成一定影响。随着医学影像学的飞速发展，CT检查在临床出现突飞猛进的进展。CT检查分为传统单排CT和多层CT，临床资料显示，16排螺旋CT在检查过程中采用更薄的层厚，不但扫描速度快，而且增加了采样密度，特别是三维重建图像的应用，能够明显增加所显现图像的空间分辨率，增加观察角度，对于病变部位、大小、形态以及与周边组织空间关系的观察更为清

7、晰，特别是骨折患者，能够获得相同空间分辨率的横断面、矢状面、冠状面以及任意斜面上的图像，进而获得更为真实可靠的三维重建图像。能够克服以往X线平片、超声以及普通CT等检查的局限性和缺点，提高肋骨骨折的检查率和诊断正确率。本次研究通过对XX年1月XX年3月期间收治的110例疑似肋骨骨折患者进行X线平片检查以及16排螺旋CT三维重建检查，观察16排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的价值，结果显示，16排螺旋CT三维重建对于肋骨骨折的确诊率显著高于胸部X线平片