探讨64排螺旋ct三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值

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1、探讨64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值龙博郑林刘明周向银丽杜天培(新津县人民医院放射科611430)【摘要】通过比较常规X线检查，探讨64排螺旋CT在肋骨骨折中的应用价值。方法：回顾40例胸部外伤肋骨骨折病例，在常规X线检查基础上，再行螺旋CT扫描，并应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)三维重建技术。结果：常规X线检出32例患者肋骨骨折，骨折78处，CT检出40例均有骨折，骨折121处。结论：64排螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折的诊断准确，价值明显优于X线平片，能检出X线平片不能发现的隐匿性骨折、细小骨

2、折。【关键词】螺旋CTX线平片三维重建肋骨骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0245-02肋骨骨折是放射科医疗纠纷中较多的疾病之一，因体位、重叠及投照技术水平等因素影响，常规X线平片对于细小骨折、隐匿性骨折的检出困难，应用64排CT螺旋扫描三维重建技术可以多角度、多方位显示肋骨骨折情况，为临床诊疗提供依据。1资料与方法1.1资料选取我院2014年2月一5月收治的胸部外伤肋骨骨折患者40例，均在常规X线检查基础上行64排螺旋CT检查，其中男31例，女9例，年龄18〜64岁，平均44岁。1.2方法常规X线检查摄取肋

3、骨正斜位片，仪器为GEDR-F医用X线诊断系统。CT检查使用GEOPTIMACT660螺旋CT扫描仪，行常规胸部CT容积扫描，范围包括全部肋骨，原始数据由诊断医师在后处理工作站完成三维重建,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)技术综合分析判断。2结果常规X线检出32例患者肋骨骨折，骨折78处，CT检出40例均有骨折，骨折121处。常规X线平片检出率64.46%。CT横断位检出骨折92处(76.03%),VR检出骨折101处(83.47%)，MIP检出骨折91处(75.20%)，MPR和CPR检出骨折121处(100%

4、)。3讨论3.1肋骨解剖特点和受伤机制肋骨骨折多发生在较长的第4〜7肋，严重错位骨折多发生在腋段及腋前段，后段为肩胛骨体部覆盖保护，骨折一般较轻;第1〜3肋短且有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易骨折；第8〜10肋连接于软骨肋弓上，冇弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，骨折少见。3.2常规X线平片的诊断价值和局限性常规X线检查方便、快捷，能直观了解胸部整体轮廓外形，仍然作为胸部外伤的首选检查手段；因纵隔心影、膈面、肩胛骨、软组织影及肋骨间的重叠干扰，其对不全性骨折、无断端移位骨折及肋骨前、后端等特殊部位隐匿骨折容易漏诊，也可因胸部外伤并发症(如

5、，皮下气肿、气胸、胸腔积血等｝干扰而漏诊。3.364排螺旋CT检查的座用现在，临床上应用多排螺旋CT重建技术越来越多，64排螺旋CT容积扫描具奋扫描吋间短、图像分辨率高、重建速度快等优势，对肋骨骨折的诊断明显优于常规X线平片和常规CT。基于CT轴位像诊断肋骨骨折的准确度无法达到100%,应用MPR、CPR、MIP及VR三维重建技术，可以在多方位、多角度、任意切面、二维平面拉伸、三维立体观察，最大限度避免漏诊。对细小骨折、不全性骨折及特殊部位隐匿骨折可清晰的显示，不受重叠干扰选择最佳角度观察，避免了常规X线平片上的诸多干扰因素。综上所述，64排螺旋CT容积扫描以强大的

6、后处理重建功能，对肋骨骨折的检出明显优于常规X线检查，能够为临床提供更多的信息，对指导临床医生诊断及治疗有着重要的价值。参考文献［1］王志纯，张德昌，马贵，等.146例胸部创伤的X线平片与CT检査的对比分析.实用放射学杂志,2001,17(3):200-202.［2］杨汉卿，邹一砖.肋骨骨折漏诊原因分析及避免漏诊的措施［」］.医学影像学杂志,2006,16(5):492〜494.