64层容积ct对肋骨骨折的诊断价值

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1、64层容积CT对肋骨骨折的诊断价值【摘要】目的探讨64层容积ＣＴ容积再现技术(VR)和曲面重建技术(CPR)在肋骨骨折中的诊断价值。方法利用64层容积ＣＴ对临床怀疑肋骨骨折的29例患者进行容积扫描，运用容积再现技术及曲面重建技术显示肋骨骨折的部位、数量，判断64层容积CT诊断肋骨骨折的优势。结果29例中，64层容积CT扫描共发现肋骨骨折56处。运用容积再现技术及曲面重建技术可显示骨折的位置、数量及断端移位情况。各种后处理图像中，VR在显示骨折的空间解剖结构上有优势，CPR在显示微细肋骨骨折上效果较好，而轴位图像是诊断的基础。结论薄层重建后利用容积再现及

2、曲面重建图像可准确诊断不同程度的肋骨骨折，对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值，但在诊断肋骨骨折时各种重建技术必须结合应用。【关键词】肋骨骨折体层摄影术X线计算机[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueof64-sliceVCTwithvolumerenderingtechnique(VR)andcurvedmultiplanarreformation(CPR)ofribfracture.Methods29patientssuspectedribsfracturebyclinicalexam

3、inationwereexaminedby64-sliceVCT,thepositionandnumberofribsfractureweredisplayedbyVRandCPR，inordertofindtheadvantagesinthediagnosisofribfractureby64-sliceVCT.7ResultsIn29cases,therewere56ribfracturesdepictedon64-sliceVCT.Thelocationandnumberoffractureanddisplacementoffracturedis

4、playedclearlyonimagesofVRandCPR.VRimageswerebetterinthedemonstrationoftheanatomicalstructure,CPRimageswerebetterindisplayingtheribmicro-fracture,whileaxialimageisthebasisforthediagnosis.ConclusionVRandCPRimagecouldbetheeffectivemethodindiagnosisofribfracture,andalsoplayanimporta

5、ntroleinselectingtherapyprojectandevaluatingprognosis,thediagnosisofribfracturemustbecombinedwithavarietyof3D-reconstructiontechnicalapplications.[Keywords]ribfracture;tomography;X-raycomputed肋骨骨折非常多见，在临床治疗及法医学鉴定中，及时、准确地诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，以往肋骨骨折常以X线平片作为诊断手段,但对不完全性骨折及无明显错位的完全性骨折常易

6、漏诊[1，2]。螺旋CT的问世普及以及三维重建技术被广泛应用于临床,为肋骨骨折的诊断提供了一种新的客观检查手段[3]。材料与方法71.临床资料搜集29例临床怀疑肋骨骨折而Ｘ线平片显示阴性的病例，行64层容积CT检查；其中男24例，女5例，年龄23~56岁，平均39岁；临床均有外伤史，受伤部位有疼痛及压痛，咳嗽、深吸气时疼痛加重。2.64层容积CT检查方法采用GE公司64层LightSpeedVCT扫描装置，一次屏气完成扫描。患者仰卧于检查床上，上臂上抬过头，扫描范围依据临床检查定位确定，可进行分段检查，但分段检查必须包括第1肋或第12肋，以方便准确定位

7、。扫描时间6～10秒，常规5mm扫描，然后采用1.25mm图像重建，再把图像传到Adw4.3工作站，先在VR图像上观察肋骨轮廓，再对怀疑骨折的肋骨沿其长轴行曲面重建，以显示整条肋骨的全貌，通过调整骨窗从曲面重建图像上观察外伤部位骨质是否连续，并通过调整软组织窗以观察有否软组织损伤情况。所有图像由两组医师独立阅片。结果7在29例病例中，64层容积CT扫描共发现27例56处肋骨骨折，2例无骨折。VR图像能直观明确显示骨折的部位、数量及骨折移位情况，（图1）其中8例无移位的骨折VR图像不能明确诊断，经沿肋骨长轴并通过可疑骨折处行曲面重建，皆清晰显示出肋骨骨皮

8、质的不连续处。CT确认56处肋骨骨折中，完全骨折22处，其中17处骨折移位不超过2个骨皮质宽度