多排螺旋ｃｔ对隐匿性肋骨骨折的诊断价值

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1、多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值范恒(湖北省鄂州市中医医院CT室湖北鄂州436000)【摘要】目的评价多排螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法对15例有明显胸部外伤史，临床症状明显，但常规X线检查阴性患者行多排螺旋CT扫描，并经过工作站处理后，分析其表现。结果15例患者除一例无骨折外，其余14例均发现骨折，其中，第2肋骨骨折2例，腋段肋骨骨折9例，后肋近胸椎处肋骨骨折2例，膈下肋骨骨折1例。结论多排螺旋CT是诊断隐匿性肋骨骨折的理想的影像手段，结合MPR以及轴位薄层图像，为临床及鉴定机

2、构提供有价值的诊断和解剖信息。【关键词】多排螺旋CT隐匿性肋骨骨折VRMPR工作站【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0169-01隐匿性肋骨骨折是指用常规X线检查难发现或难以及时发现，经过其他影像学方法才能发现的肋骨骨折。隐匿性肋骨骨折在胸部创伤中常见，但在常规X线平片上肋骨骨折有时不易被发现。多排螺旋CT以先进的扫描方式和后处理技术，为隐匿性肋骨骨折的诊断提供了一种可靠的手段。1资料与方法1.1一般资料木组收集我院引进多排螺旋cT以来15例为

3、被X线发现的骨折患者，男12例，女3例；年龄35—60岁，平均45.2岁，患者均有胸部外伤史，临床表现有胸部疼痛，再深呼吸，咳嗽时加剧；临床医师怀疑肋骨骨折，但行X线胸部摄片检查，未发现明显骨折。临床医生对这15例患者申请多排螺旋CT胸部及肋骨检查，明确是否存在肋骨骨折，并了解胸部创伤情况。1.2多排螺旋CT的检查方法CT机为GE公司的BrightSpeed8排螺旋CT机，患者仰卧检查，扫描范围从第7颈椎到12肋骨，电压120KV,电流240mA扫描吋间8—12S,对扫描原始数据进行重建，标准层

4、厚2.5cm层距1.25mm,所奋数据通过工作站软件对重建薄层图像进行容积再现（VR）,多平面重组（MPR）,最人密度投影（MIP），表面遮掩（SSD）等多种方式重建。2结果15例患者中除一例无骨折处，其余14例患者均奋单发或多发肋骨骨折。其中2例患者多发骨折，1例患者合并胸椎骨折，1例患者合并肺轻度挫伤。3讨论3.1常规X线检查由于其方便、快捷、检查费用低，是肋骨骨折诊断首选和主要的检査方法，能较准确地对肋骨骨折作出诊断。但是由于以下原因：（1）肋骨呈半环状，摄片时大部分肋骨不易贴近片盒；（2

5、）部分肋骨受周围艿他解剖结构影响（如第1一3肋骨有锁骨、肩胛骨、肌肉软组织重叠）；（3）常规X线平片密度分辨率较差，对细小骨折不易发现；使常规X线检查对一些微细或隐匿骨折容易漏诊。3.2多排螺旋CT扫描速度快，图像空间分辨率较常规CT高，密度分辨率明显优于X线平片检査，特别是多排螺旋CT强人的图像后处理功能，能多方位多角度展示肋骨图像。其VR，SSD图像与解剖结构图像接近；MPR能对环状肋骨骨折处进行冠状、矢状及任意斜面图像重建；通过软件去除健侧肋骨，减少双侧肋骨重叠；使一些细微的隐匿型骨折能更

6、好地显示出来。既提高了肋骨骨折检出阳性率，又能为影像科和外科医生提供更多的骨折信息，如：明确是哪根肋骨骨折、肋骨骨折部位是否有移位，断端分离情况是否有碎骨片等。3.3当然多排螺旋CT在肋骨骨折检査中也存在不足：（1）患者接受辐射剂量大；（2）检查费用较贵;（3）消除重建图像吋会出现肋骨边缘锯齿状伪影，干扰诊断；（4）扫描中患者检查需闭气吋间达10s左右,有些患者难以配合。总之，多排螺旋CT扫描及多种图像重建，在诊断肋骨骨折准确性，形象性优于常规X线检查，特别是对一些细小的X线不易发现的隐匿性骨折

7、检出阳性率明显提高。合理地进行多排螺旋CT肋骨骨折检查，可弥补常规X线检查中不足，同时可及时发现冇无其他脏器损伤。为临床制定准确的治疗方案提供更多的信息，为医学伤残鉴定提供更可靠的证据。参考文献[1]吴在德.外科学[M]5版.北京：人民卫生出版社.[2】李松年.《现代全身CT诊断学》第2版.[3]《实用医学杂志》及《影像诊断与介入放射学》.