资源描述：
《多排螺旋ct三维重建在肋骨隐匿性骨折中临床诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多排螺旋CT三维重建在肋骨隐匿性骨折中临床诊断研究摘要：目的探讨多排螺旋CT三维重建在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值。方法对我院2013年5月〜10月有胸部外伤史，且着力点或周围软组织肿胀明显、压痛、胸廓压痛试验阳性43例患者进行研究。结果X线检查共检出9例,多层螺旋CT三维重建检出34例。不同检查方法检出率对比,P0.05o3讨论3.1肋骨骨折引发原因及确诊方法肋骨骨折是胸外科■■■常见病变，直接或间接暴力均可引发，其中直接暴力骨折常为受力点中心部位，间接暴力骨折常为受力点外肋骨。据是否移位可分为移位骨折和未移位骨折［2］。
2、临床诊断均依据影像学检查为主，X线检查是临床首选方法，优点为辐射小、操作简单、操作时间短，缺点为密度分辨率低，对解剖关系复杂、细小骨折易漏诊；其次为摄片要求，需要患者配合旋转体位以取得最佳效果，但多数患者受创后疼痛剧烈，难以配合，均可增加漏诊、误诊发生率。3.2肋骨隐匿性骨折及诊断现状肋骨隐匿性骨折是肋骨骨折中的一种，为稳定性骨折，骨折较小，临床症状不典型。X线片虽是肋骨骨折首选方法，但受组织密度、骨折线方向等影响，易发生漏诊或误诊［3］。随着多排螺旋CT诞生,以成为临床常用检查方法。优点为扫描速度快、范围大、薄层扫描，提
3、高确诊率，以成为肋骨骨折首选诊断方法。但常规CT检查，虽排除组织密度及周围肋骨重叠干扰，但易受骨折线切线位影响，如处于水平切线位，且较短小，则无法观察到骨折征象，产生漏诊。3.3多排螺旋CT后处理优越性螺旋CT具有强大后处理功能，特别是三维重建，可将扫描图像进行三维重组技术，以容积再现、最大密度投影、曲面重建及多平面重建等重组图像，以立体结构展示，以多角度、清晰视图观察骨折部位、数量及形态等［4］。本组研究显示，X线片漏诊34例均经多排螺旋CT检查检出，检出率明显优于X线片，P0.05o表明肋骨隐匿性骨折水平节段以后肋段为
4、主，4〜10肋多见，类型以外缘为主。发生原因与受伤特点及生理结构相关，胸部暴力损伤多发生于胸廓前后，直接损伤作用于前胸，据力学传导原理，肋骨缓冲压力并向后肋部传导，导致后肋部外缘及腋中线部间接损伤。胸廓后直接暴力，脊柱及肋脊关节缓存暴力，向前传导较少，均可导致后肋部损伤。4〜10肋完全暴露，且无肋软骨缓冲压力，使骨折发生率增高。腋中线部有手臂遮挡，故直接损伤内缘骨折较少［5］。胸部外伤后，胸廓挤压等均可产生剧烈疼痛，且随体位变动及呼吸运动加剧，影像检查时，多随患者疼痛情况适当调整体位,不以常规体位摄影，且在摄影过程中可能有
5、一定移动，从而影响X线胸片或常规CT质量，降低隐匿性骨折检出率，增加漏诊率。多层螺旋CT强大后处理系统再次显示其优越性,可通过容积再现辅以曲面重建或表面掩盖法重建技术，消除伪影，以三维重建技术从各角度观察患处，使用影像医生及骨科医生更直接、准确观察或判断骨折线、骨折排列等。且多层螺旋检查耗时少、扫描速度快，可在患者疼痛间隙或呼吸停顿瞬间完成检查，以获得最佳影像图像。辅以后处理系统，更清晰观察骨折情况［6］。3.4检查时间与肋骨隐匿性骨折相关文献显示，损伤后，不同检查时间可影响肋骨隐匿性骨折检出率。血肿机化期检出率较低，而软
6、骨痂至骨痂塑形改建期均可提高诊断率，以骨痂塑形改建期准确率最高［7］。本组研究未对骨折时间进行研究，但赞同此说法，也是下步研究目标。血肿机化期经后处理技术后，仅显示为局部透亮线或皮质皱褶，如不仔细观察易漏诊。综上所述，多排螺旋CT三维重建对肋骨隐匿性骨折检查确诊率高，可有效定位、定性等，但因避血肿机化期，以提高诊断率。参考文献：［1］武建民•螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析［J］.河北医学,2013,19(7)：1026-1029.[2]耿艳杰•多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值[J]•四川医学，
7、2012,33(6)：1074-1075.[3]张俊，黄渊全，黄文杰，等.多层螺旋CT及其后处理技术对髓骨隐匿性骨折的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(5)：64-65,68.[2]吴宇.多层螺旋CT及图像后处理技术在隐匿性肋骨骨折中的应用价值[J].国外医药(抗生素分册)，2013,34(5)：216-217.[3]谭永良，赵志清，王建华，等.肋骨和肋软骨骨折的多层螺旋CT诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2011,20(4)：283-285.[4]高文军，孔江明，李捷，等•多层螺旋CT动态观察肋骨
8、隐匿骨折的意义[J]•中国基层医药，2012,19(8)：1238-1239.[5]RE,RuppNA,EbraheimMG,etol.Thoracicandlumbarfracturesassociatedwithfemoralshaftfracturesinthemultipietrauma.pat
