apacheⅱ评分在急诊重症患者护理中的应用研究

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1、APACHEII评分在急诊重症患者护理中的应用研宄无锡市第五人民医院江苏无锡214002【摘要】目的：研究分析急性生理功能和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)在急诊重症患者病情评估及对症护理的临床意义。方法：选取我院2012年11月-2014年11月急诊科收治的重症患者104例，釆用随机数字表抽取方法均分成两组，分别有52例，对照组采取常规ICU内检测护理方案；观察组在对照组基础上加入APACHEII对其进行评分，结合评分结果制定相应护理监护方案，对比两组患者护理后的抢救成功率、并发症发生率及护理满意度。结果：两组比较，观察组患者护理后的总体并发症发生率显著低于对照组，P

2、<0.05,差异只有统计学意义；观察组患者护理后的抢救成功率、总体满意度显著高于对照组,P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在急诊重症患者中实施APACHEII评估病情危重程度，能有助于合理配置护理资源，优化急诊抢救程序，也有利于及时调整并发症预防措施，促进患者尽快康复，有积极的意义，值得推广。【关键词】APACHEII;急诊重症；并发症；满意度【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0257-02急诊科收治的患者只有病情复杂多变、起病急、进展快及病因多不明确等特点，因此，如何在第一时间准确确定合理的抢救方案，如何预防和控制严重并发症发

3、生，最大限度地挽救患者的生命，一直是急诊科十分关注的课题。近年来,我科引用了急性牛.理功能和慢性健康状况评分系统II(AcutephysiologyandchronichealthevaluationsystemII,APACHEII),主要用于早期对急诊重症患者病情严重程度进行系统的评估，急诊科护士可根据患者评分的高低对患者进行分类，对应采取相应的监护措施及有效抢救方案，还可以提前评估预后，十分有效、可靠［1］。现通过收集急诊科收治的104例重症患者资料进行护理效果观察，研宄分析APACHEII评分系统对提高急诊科抢救重症患者的护理工作应用价值，报道如下:1资料和方法1.1一般资

4、料选取我院2012年11月-2014年11月急诊科收治的重症患者104例，采用随机数字表抽取方法均分成两组，分别有52例，对照组采取常规ICU内检测护理方案；观察组在对照组基础上加入APACHEII对其进行评分，结合评分结果制定相应护理监护方案，对比两组患者护理后的抢救成功率、并发症发生率及护理满意度，两组患者的一般资料进行比较，P>；0.05,无统计学差异，具奋可比性（见表1）。纳入标准：发病24h内入院治疗；符合内科急诊重症的相关诊断标准［2】；两组患者皆充分了解本次试验B的，并自愿签署知情同意书，经过院内伦理委员会论证批准。1.2方法1.2.1对照组收集患者的入院记录，参

5、考监测仪器的各项生理参数及入院后的实验室检查结果，根据危重症的救治原则，制定出相应的重症监护护理方案，动态地对患者进行观察和监护。1.2.2观察组在对照组的基础上，通过APACHEII评分的结果，根据患者的危重症级别分为四个小组，进行针对性护理干预，分别如下：（1）三级监护组（APACHEII评分≤10分）：给予常规卧床休息，需要护士协助定吋翻身，并建立一条静脉通道，护士与患者比例按照1:0.4分配，每隔24〜48h进行1次APACHEII评分;（2）二级监护组（APACHEIL评分位11~15分）：平卧位及协助定吋翻身，建立两条静脉通道，护士与患者比例按照1:1分配，每隔1

6、2〜24h进行1次APACHEII评分；（3）—级监护组（APACHEII评分为16〜20分）：平卧位或休克体位及协助定吋翻身，建立1~2条大血管抢救静脉通道，必要时要加上褥疮评分，护士与患者比例按照1.5:1或2:1分配，每隔8〜12h进行1次APACHEII评分；（4）特级监护组（APACHEII评分≥21分）：采用气垫床，休克体位，建立两条锁骨下静脉通道，需要加上褥疮评分，护士与患者比例按照2:1或2.5:1分配，每隔2〜4h进行1次APACHEII评分。分组方案及具体护理措施均可根据观察病情进展及复查APACHEII评分动态调整。1.3观察指标（1）统计两组患者护理后

7、的抢救成功率，观察患者病情进展情况，记录并发症发生率。（2）采用简易的满意度调查表对患者或其家属进行调查，由被调查对象根据主动感受做出选择，设定非常满意、满意、一般满意、不满意四个选项，统计调查结果，满意度=非常满意率+满意率。1.4统计学方法本次研究数据均采用卡方V1.61软件进行统计，统计结果以X?表示，组间数据差异以P<0.05认为具有统计学意义。2结果2.1抢救成功率及并发症发生率观察组患者护理后的总体并发症发生率显著低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意