改良mews评分在急诊危重症患者转运中的应用

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1、改良MEWS评分在急诊危重症患者转运中的应用山丙省人民医院030012【摘要】目的探讨改良MEWS预警评分在急诊科急、危、重症患者转运前患者风险评估的应用及效果。方法将2015年3-5月经抢救后需转运的840例患者设为对照组，釆用常规MEWS预警评分；将7-9月份经抢救后需转运的844例患者设为观察组，采用改良MEWS预警评分，比较两组患者在转运过程中意外事件的发生率。结果观察组患者转运中意外事件发生率低于对照组(P<0.05)o结论转运前运用改良MEWS预警评分对患者进行风险预警评估，并将潜在并发症考虑在内，弥补了常规ME

2、WS评分在患者风险评估中存在的不足，降低了急危重患者在转运中意外事件的发生率，为急诊急危重症患者转运前风险评估工作提供指引，值得临床应用和推广。【关键词】预警评分；危重症；转运【中图分类号】R271.4+7【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-039-02急诊科是急危重症患者集抢救、检查、诊断的重要场所。患者来急诊经过急救、检查、诊断后常需接受进一步的专科住院治疗，在此过程中，转运成为急诊危重患者连续、安全就治的一个重要环节，转运过程时间十几至几十分钟不等,存在着许多对患者不利的安全隐患［1］。因此，安

3、全转运是急诊护理质量的一个重要指标。改良MEWS评分在MEWS评分基础上将患者疾病潜在并发症作为风险评估的一个重要指标，针对潜在并发症采取相应急救、预防措施，防患于未然，起到良好效果，先汇报如下：1资料与方法1.1临床资料将2015年3-5月经抢救后需转运的840例患者设为对照组,采用常规MEWS评分。苏中男440名，女400名，年龄21-78岁，平均(41.28±13.45)岁，疾病类型。脑血管病203例，创伤160例，心血管病148例，呼吸系统134例，消化系统133例，其他疾病62例；将2015年7-9月经抢救

4、后需转运的844例患者设为对照组，采用改良MEWS评分。其中男440名，女404名，年龄20-77岁，平均(40.23±11.31)岁，疾病类型。脑血管病205例，创伤161例，心血管病149例，呼吸系统134例，消化系统130例，其他疾病65例；两组患者在性别、年龄及疾病种类比较(P>0.05)差异无统计学意义，具有可比性。1.2实施方法对照组患者在转运前采用常规MEWS进行风险评估，观察组患者在转运前采用改良MEWS进行风险评估，两组患者均根据评估分值将病人病情分值化，确定患者风险等级，准备相应的急救仪器、

5、物品、药物及采取相应的预防措施。1.2.1MEWS评分表及改良MEWS评分表(表1,表2)1.2.2改良MEWS评分学与实施阶段，组织全科护理人员学习改良MEWS评分使用的0的、方法及操作，并由主班护士负责核查考核，并帮助案例分析，临床模拟演练。对所有急诊病人外出检查及转住院前进行改良MEWS评分，评分越高提示患者病情越重，并根据潸在并发症采取相应措施，比如窒息患者备好监护仪、便携式吸痰器、将患者抬高床头并ii头偏向一侧；潜在恶性心率失常、心跳呼吸骤停患者备齐监护仪、简易呼吸器、便携式呼吸机、急救药品等。1.3评价方法对实施MEW

6、S评分及改良MEWS评分患者转运过程中意外事件发生情况进行统计，比较两组患者在转运中意外事件发生率的差异。1.4统计学处理运用SPSS13.0统计学软件包处理，计数资料比较采用X2检验，检验水准a=0.05.2结果3讨论3.1急诊患者风险评估重要性急诊科急危重症患者多，病情重，变化快，患者转运前未能精准评估，转运过程中病情变化未能及吋处置或采取措施不当形成安全隐患［2】，这就要求急诊护士能够快速精准评估病情，预见风险，果断决策，争分夺秒采取措化险为夷［3】。3.2MEWS风险评估表及改良MEWS风险评估表优缺点MEWS预警评分应用

7、意识、体温、收缩压、呼吸、心率五项生理指标进行综合评分，将患者病情危重程度分值化，具有快速、简洁、客观等优点［4】，但具有自身的局限性，艽并没有将患者潜在并发症，尤其是致命性的并发症如窒息、恶性心律失常、出血、心跳呼吸骤停等未考虑到，一旦发生未采取相应急救措施处置，就会出现极人安全隐患。而改良MEWS评分正是在MEWS根据客观生理指标评分基础上将这些并发症考虑其中，将一些MEWS评估为安全患者进行改良MEWS评分后可能归为高危患者，从而提高评估的准确性。3.3提高危重症患者转运安全性根据改良MEWS评估患者危重程度，评分小于5分患

8、者为安全患者，转运风险小，可采取一般护理措施、低年资护理人员护送即可转运；评分大于5分者为风险患者，可根据患者具体情形采取相应护理措施，备齐所需急救仪器如：如：呼吸器、氧气、便携式吸引器、输液泵、注射泵，急救物品及药品，由高年资护士护送，必要时医生