4687例鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药性监测

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1、4687例鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药性监测厦门大学附属厦门第一医院厦门361022摘要：目的回顾分析某院近几年来分离培养的鲍氏不动杆菌的药敏结果，为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法使用VITEK2全自动微生物分析仪对细菌进行培养鉴定和药敏试验。结果阿米卡星的耐药率低于20%,氨曲南几乎完全耐药，其余均介于60%〜80%。结论鲍氏不动杆菌耐药性严重，呈现逐年上升趋势，而且有多重耐药性，临床医师应根据药敏结果合理选药。关键词：鲍氏不动杆菌；抗生素；耐药性变迂；多重耐药[Abstract]ObjectiveRetrospectivea

2、nalysisofcultivationinrecentyearsatahospitalindrugsusceptibilityresultsofacietobacterbaumannii,provideevidenceforreasonableuseofantibioticsforclinicalphysicians.MethodsUsingVITEK2automaticmicroorganismanalysetocultivatebacteriaidentificationanddrugsusceptibilitytest.Resu

3、ltsAmikacinresistantratelowerthan20%，Aztreonamalmostentirelyindrugresistance,almostalltherestofantibioticswasbetweed60%to80%.ConclusionAcinetobacterbaumanniiresistance,showedatrendofrisingyearbyyear,andtherearemultipledrugresistance,cliniciansshouldbereasonablyselectedac

4、cordingtotheresultsofthedrugsusceptibility.【Keywords】Acinetobacterbaumannii:Antibiotics：Resistancetochange：Multipledrugresistance鲍氏不动杆菌(Acinetobacterbaumannii,Ab)广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤等，是一种条件致病菌。该菌可引起各种临床感染，是近几年来导致医院内感染的重要致病菌之一［1］。Ab为革兰阴性杆菌，常因患者免疫力降低、反复使用抗生素、插管、腔镜和逆行造影而导致感染。

5、其在ICU、呼吸科检出率高，引起严重感染甚至死亡，在非发酵菌感染中列第2位，是医院感染的重要病原菌［2］。Ab的耐药性严重己成为各国的一个重要难题，为了解Ab的分布及耐药情况，现对某院近几年的药敏结果作冋顾分析报告如下：1材料与方法1.1标本来源某院2008〜2014所分离培养的无重复的鲍氏不动杆菌共4687株，其中男2768例（占59.1%），女1919例（占40.9%）。1.2标本取材清晨睡醒吋用无菌生理盐水进行漱口除去口腔中的杂菌后进行深咳，取肺深部的痰液及吋送实验室检验。1.3质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853和人肠埃希菌A

6、TCC25922均由卫生部临床检验中心提供。1.4仪器与试剂VITEK2全自动微生物分析仪及其配套试剂均由法国生物梅里埃公司提供。1.5细菌鉴定及药敏严格按照VITEK2全自动微生物分析仪的标准操作规程进行细菌培养鉴定和药敏试验。参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2008年M100-S18规定判定敏感、中介及耐药。1.6统计学方法釆用统计学软件SPSS8.0对数据进行分析处理。2结果2.1各种标本中检出率最高的是痰3618例，占总数的77.2%,具体的标本来源分布情况见表1.2.2鲍氏不动杆菌的感染者主要是60岁以上的老年人，占

7、总数的66.8%,具体年龄分布情况见表22.34687例鲍氏不动杆菌的耐药性及其变迁情况见表33.讨论鲍氏不动杆菌属革兰阴性非发酵菌，是一种条件致病菌，由于苏分布的广泛性和广谱耐药性，常引起呼吸机相关性肺炎、手术部位感染等医院获得性感染性疾病［3】。随着抗生素的广泛应用，Ab逐步进化出多种耐药机制，多重耐药及泛耐药菌株的比例逐年增加，使得抗菌药物的选择越来越少，治疗难度不断增加，增加了感染患者的死亡率［4】。近年来随着侵入性诊疗操作的普及，抗生素应用的增多，多耐药鲍氏不动杆菌检出率呈不断上升趋势，给临床医生抗感染带来了极大的困难。尽管不

8、断有高效、广谱的抗生素的推出，但Ab引起的感染问题仍日益突出［5］。本报告表1中检出率最高的是痰标本，与文献［3］、［8］、［10］相似但略低,这主要是因为痰标本取自于肺深部，肺部是气体交换的重要场所，长期