浅议创伤患者院前救治体会

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1、浅议创伤患者院前救治体会王庆玮(江苏省淮安市急救中心急救科江苏淮安223001)【摘要】目的：旨对急性创伤患者院前救治工作的组织实施与救治措施进行分析探讨，以期为120院前救治工作提供更多的参考与借鉴。方法：回顾分析总结2014年1月至2015年6月间我市120出诊急救急性创伤患者200例的救治资料，并就急性创伤患者年龄、性别、创伤部位、致伤原因等进行详细统计分析。结果：木组200例急性创伤患者中，男性占62.0%,女性38.0%;其中21〜35岁发牛.急性创伤患者居首。木组患者存活195例(97.

2、5%),死亡5例(2.5%),其中1例在到达现场已死亡，4例在途中死亡；其急性创伤死亡原因主要为重度颅脑外伤、交通伤、多发伤以及刀伤。结论：急性创伤是院前急救第一病因，以颅脑伤、肢体伤最为常见，而颅脑伤也是主要致死因素。同时，在全面控制救治反应时间的基础上，院前急救医师还须全面掌握基木颅脑伤、骨科检查等技能，有效提升现场急救技术水平是降低各类创伤漏诊率，避免或降低致死率、致残率的关键环节。【关键词】院前救治；创伤；致死率；致伤原因【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

3、016)04-0379-02急性创伤是目前世界范围内所面临的普遍问题，急性创伤所致的死亡率也在发展中国家呈持续上升趋势：而对急性创伤患者的救治工作也逐渐成为院前急救工作中的重要环节［1］。按急性创伤患者受伤部位，可分为颅脑伤、胸部伤、腹部伤以及肢体伤。在急性创伤发生过程中，由于不同的致伤动力作用，所导致的伤害也不同，对患者所造成的各组织器官破坏程度也随之不同。因此，对急性创伤患者进行院前救治时，也必须依据患者不同的伤情而予以不同的现场急救措施，为院内后期治疗臝得宝贵的时机与时间［2-3］。笔者通过对

4、淮安市120出诊急救急性创伤患者200例的救治资料进行冋顾分析，以进一步探讨院前救治措施对急性创伤患者伤情转归的影响作用。1.资料与方法1.1急性创伤患者一般资料本中资料均为2014年1月至2015年6月间我市120出诊急救急性创伤患者200例的救治资料。患者年龄及性别分布情况，详见表1。表1患者一般情况构成1.2呼救至到达现场时间及出诊半径我市急救中心已经建立、完善120急救卫星定位指挥系统以及急救网络，并相继投入运行；并具备了实施院前急救服务的通信、急救运输以及急救医疗三大要素。0前，我市院前急

5、救网络体系己形成，一个中心，八个急救分站科学分布，平均急救半径2〜3Km，平均急救反应吋间5〜7min。并确保lmin调度，2min出车。本组出诊急救的200例急性创伤患者中，出诊范围在10km以内的169例，占84.5%,11〜20km的23例，占11.5%,大于20km的8例，占4.0%;且一线出诊154例，占77.0%，二线出诊46例，占23.0%。1.3伤因分类本组200例急性创伤患者中，交通事故伤116例，占58.0%;斗殴伤54例，占28.0%;工伤12例，占6.0%;坠落伤10例，5.

6、0%；其他8例，占4.0%。其中交通事故伤居首，斗殴伤苏次，工作第三。1.4伤情分类依据创伤指数（TI）对本组200例急性创伤患者进行分类。轻伤：Tl≤9分者88例，占44.0%;中度伤：10〜16分者69例，占34.5%;重伤：≥17分者42例，占21.0%。另冇1例伤者在到达现场吋己经死亡，未参与评分，占0.5%。2.结果2.1急救技术运用在本组急性创伤患者院前救治过程中，急救技术运用的顺序依次为鼻导管或面罩吸氧200例（100%）、监护仪监测生命体征153例（76.5%）、静脉输液

7、112例（56.0%）、止血、包扎、固定108例（54.0%）、电动吸痰19例（9.5%）、气管插管及呼吸机16例（8.0%）、心肺复苏术7例（3.5%）、胸腔穿刺闭式引流术3例（1.5%）。2.2救治成功率院前急救200例急性创伤患者，存活195例（97.5%）,死亡5例（2.5%）,其中1例在到达现场己死亡，4例在途中死亡。急性创伤死亡原因，详见表2。表2急性创伤患者死亡原因2.3心肺复苏成功率本组急性创伤患者中共有7例出现心跳呼吸骤停，患者表现为颈动脉搏动消失、意识丧失、瞳孔散人、呼吸停止，其

8、心电图表现为心室静止、心电机械分离、室颤。经心肺复苏后，3例患者可自主呼吸，其脉搏、血压接近正常，心电图为窦性心律；该3例患者成功转运冋本院急诊科救治，心肺复苏成功率为42.9%。1.讨论0前，创伤己经成为全国死亡第4大因素，而我国创伤发生率也随着交通、建筑业、工业发展以及自然灾害等因素而迅速攀升；尤苏是交通事故所致的死亡率一直居高下不。据相关统计表明，我国急性创伤原因依次是交通事故伤、斗殴伤以及坠落伤；而交通事故伤则是5〜44岁人群的三大死因之一；而斗殴伤与坠落伤则