严重创伤院前救治流程图.ppt

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1、严重创伤院前救治流程据《BritishJournalofSurgery》2010年报道，英国有52%的创伤患者接受着并不十分专业及标准的创伤救治一、现场评估评估内容：评估现场环境（Time、Place、People、Accident）去除危险因素，确保现场安全现时危险、继发危险、潜伏危险采取相应措施确保急救者安全、被救者安全、旁观者安全创伤现场急救人员评估现场周围环境初步评估受伤人数和严重程度确定是否需要增援伤情评估安全现场评估流程：不安全去除危险因素转移至安全区急救中心否报警是检伤分类二、检伤分类检伤分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效

2、的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。简明检伤分类流程：所有患者轻伤生命体征平稳活动自如的患者呼吸无有无有开放气道死亡立即处理呼吸≥30立即处理呼吸<30检查脉搏无有立即处理神志不清神志清楚立即处理可延时处理三、伤情评估伤情评估初步评估患者受伤现场评估基本生命体征评估创伤评价必要的处置联系医院二次评估重复基本生命体征评估重复重要阳性体征的检查神经系统检查全身详细检查途中评估重复基本生命体征评估重复重要阳性体征的检查检查受伤部位与处置情况伤情评估流程：现场评估环境、伤情、伤因初步评估基本情况评估、生命体征、意识

3、、气道、呼吸、循环创伤评价紧急处置启动预警二次评估途中评估快速创伤评估局部检查初步评估流程：基本情况评估年龄、性别、体重、体位、表情、活动能力、出血生命体征评估神志、气道、呼吸、循环伤情评估头颈胸部（呼吸音、心音）腹部骨盆四肢后背综合评分基本情况病案号姓名性别年龄受伤时间受伤部位头颈、胸部、腹部、四肢、背部送达医院损伤类型开放性、闭合性；生命体征/评分呼吸次/分脉搏次/分血压mmHg体温℃神志0-正常；3-混乱或好动；5-不可理解语言睁眼反应4-自动睁眼；3-呼唤睁眼；2-刺痛睁眼；1-不睁眼言语反应5-回答切题；4-回答不切题；3-答非所问；2-只能发音；1-不能言语运动反应6

4、-按吩咐动作；5-刺痛能定位；4-刺痛能躲避；3-刺痛肢体能屈曲；2-刺痛肢体过伸；1-无运动反应评分结果GCS：PHI：院前创伤评分表事件现场检伤分类区伤者处置区救护车停泊区第一优先（红）第二优先（黄）第三优先（绿）死亡（黑）临时停尸间伤者运送站医院现场管理流程：四、现场救治流程现场评估环境安全、受伤人数、是否增援、受伤原因检伤分类基本情况评估伤情初步评估紧急干预启动预警医院途中评估二次评估紧急措施：①呼吸困难的伤员，立即清除口鼻腔分泌物和异物，气管内插管，或作气管切开术；②未停止的活动性出血，根据情况采用填塞、钳夹或结扎止血；③有进行性意识障碍的颅脑穿透伤，用咬骨钳扩大颅骨孔

5、排血，记录伤员的意识、瞳孔大小、对光反射等情况；④开放性气胸伤员补作密封包扎，张力性气胸伤员穿刺排气或闭式引流，大量血胸或心包积血的伤员穿刺排血或闭式引流，浮动胸壁的伤员包扎固定，严重纵隔气肿时作切开排气；⑤高度膀胱胀满不能自行排尿的伤员，应导尿或作耻骨上膀胱穿刺排尿；⑥给以适当的止痛剂。知识回顾KnowledgeReview