创伤病人院前救治临床路径

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1、创伤病人院前救治临床路径表单时间医生助手1助手2出车一到达现场前1、接调度指令2、通知助手准备创伤箱、夹板、铲式担架等相关急救物品听从医生指令，准备好创伤箱及夹板确认氧气袋已充足准备好铲式担架下车拿上药箱拿上氧气袋、创伤箱及夹板将车载担架放置合适位置备用，并拿上铲式担架到达现场第一步1、做好个人防护、确认现场环境安全2、放下药箱3、确定受伤人数，若有多人受伤，进行分检伤情，有必要时通知调度增派车辆4、观察伤者及周围物品1、打开药箱、创伤箱并放置合适位置2、放置好夹板1、将铲式担架放置合适位置并拆开备用2、如有必要维护现场秩序到

2、达现场第二步初步评估伤情1、判断意识状态2、问诊、进行人文关怀、嘱患者不要乱动3、扫视患者观察明显伤势及外出血如有明显外出血先给予止血（参考止血操作）4、评估气道及呼吸，必要吋给予吸氧5、评估循环，检查外周脉搏，如无外周脉搏则检查颈动脉，检查末稍循环1、听从医生指令传递鼻导管，并挤压氧气袋（如有必要）2、听从医生指令准备手动吸引器（如有必要）到达现场第三步快速查体说明：在快速查体时若发现有致命伤情，先处理伤情再继续进行快速查体1、头、颈部：有无出血、畸形、肿胀、颈静脉怒张、气管移位、瞳孔及对光反射，颈部有无畸形压痛2、胸部：有

3、无畸形、压痛、出血，听诊呼吸咅是否对称，听诊心音3、腹部：穿透伤、内脏外露、触痛、腹膜刺激症4、骨盆：挤压症5、四肢及背部：畸形、出血、肿胀、活动异常6、测血压颈托固定1、判断是否需要上颈托2、头锁固定头部，并牵引复位3、嘱助手头胸锁固定头部4、选择合适颈托5、上颈托位置正确、手法轻柔、松紧度适中6、评估患者呼吸情况协助颈托固定听从医生指令进行头胸锁固定患者头部协助颈托固定听从医生指令传递合适型号的颈托到达现场第四步（专项操作）止血包扎1、先进行指压止血2、选择合适止血包扎材料3、放置止血带所需要衬垫4、上止血带位置正确、松紧

4、适中5、检查出血情况及未稍循环6^记录上止血带时间7、选择无菌纱布覆盖伤口，并进行压迫8、嘱助手进行压迫9、绷带或弹性头套进行包扎协助止血包扎1、听医生指令拿出止血帯和纱布2、听从医生指令协助指压止血3、进行纱布压迫止血协助止血包扎听从医生指令传递止血包扎所需物品骨折固定1、肢体牵引2、选择合适长度合适夹板3、放置衬垫4、嘱助手进行肢体牵引5、对夹板进行固定协助骨折固定在医生指导下对患肢进行稳定、牵引协助骨折固定听从医生指令传递骨折固定所需物品6、检查未稍循环到达现场第六步上担架1、保护头颈部、受伤部位2、嘱助手1进行侧翻，助

5、手2放铲式担架3、嘱助手扣铲式担架安全1、在医生指导下将患者进行侧翻2、扣俨式担架安全带3、抬铲式担架将病人放置车载担架上1、放置铲式担架2、扣铲式担架安全带3、抬俨式担架将病人放置车载担架上4、扣车载担架安全带带并检查松紧度4、指导助手进行搬抬5、扣车载担架安全带安全带并检查松紧度4、扣车载担架安全带送院途中1、注意稳定伤者2、进一步询问伤情3、观察伤情变化4、复检气道、呼吸、循环5、复检腹部6、复检已进行处理的伤情7、更进一步详细体检稳定铲式担架稳定铲式担架下车—急诊室1、注意观察患者意识及呼吸情况2、有呕吐时及时侧卧并清

6、除3、嘱助手双手推车载担架双手推车载担架双手推车载担架急诊室交接1、做好各类交接及签字工作2、整理、清点各类抢救设备整理、清点各类抢救设备整理、清点各类抢救设备