创伤患者院前急救特点分析与救治对策分析

《创伤患者院前急救特点分析与救治对策分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、创伤患者院前急救特点分析与救治对策分析吴政兵（都江垠市人民医院急诊科四川都江垠611830）【摘要】目的：了解创伤患者的院前急救特点，对创伤患者的院前急救措施进行分析，以期制定更高效的院前急救策略。方法：回顾患者的病例资料，对患者的性别、年龄、致伤原因、救治措施、转归进行调查分析。结果：救治的80例创伤院前急救病例，伤者以青年居多，势女之比为2.64：1,交通事故致伤47.5%,严重创伤病例占16.3%o患者经过呼吸、循环支持，有效及时的止血、包扎、固定及建立有效的静脉通道，患者院前的各项指标均有所改善，与现场比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：通过回顾患

2、者的院前急救特点，分析相应的急救措施，有助于制定更合理的急救方式，提高患者的抢救成功率及预后牛活质量。【关键词】创伤院前急救抢救措施院前急救指伤者从受伤到医院急诊科为止的救治全过程，包括了现场救护、伤员搬运、途中监护救治、院内急救的衔接等环节。随着现代社会的发展,创伤己成为院前急救中最常见的病种。院前急救的创伤患者常见有交通事故伤、高空坠落伤、暴力伤、刀伤、挤压伤，往往为多部位、多脏器的多发性损伤，病情危急，死亡率高，要求院前医护人员要有综合全面的临床各科急救知识、经验，以及随机应变的能力［1］。对急性创伤的患者做出准确的诊断和处理，不仅能挽救患者的牛命，还与患

3、者的治疗预后有密切的关系。因此，做到及时、有效的院前救治，对降低创伤患者的致残率和死亡率有重要的意义。木文通过对我院2010年1月・2011年12月救治创伤患者的院前急救情况进行分析，以探讨更高效的院前急救措施，制定更为完善的院前急救策略。1材料与方法1.1一般资料木组资料来源于2011年10月至2011年12月间救治的80例创伤院前急救病例。其中勇性58例，女性22例；年龄16-63岁，平均（37.5±3.3）岁;创伤分布：交通事故38例,高空坠落22例,挤压伤16例，刀伤4例；其中严重创伤11例，多发伤5例。1.2研究方法每位接受救治的患者均有

4、统一的院前急救病历，项目齐全,数据真实可靠。研究对象均为初次急救的患者，不包括：到现场已死亡的患者，非急症患者，到医院后实行医疗转运的二次急救患者。对患者的病例资料进行冋顾性的观察，并按临床试验设计的要求，设计创伤患者院前急救特点与救治策略的观察量表，其中包括：患者的姓名、性别、年龄、致伤因素、救治措施、生理指标、抢救效果等项目，以上内容由经过专业化培训的人员进行记录、统计与分析［2・3］。1.3院前救治措施1.3.1对患者的伤情进行评估采用修正后的CRAMS记分法，用循环、呼吸、胸腹、运动、言语5个观察简便、易记的参数，分别按轻重程度记为2分、1分、0分，最后

5、5项分数相加，总分9・10分为轻度，7・8分为重度，≤6分为极重度。能够在到达现场1・2分钟内做出评估，区分出伤员的危重程度，把有生命危险的重伤员分出来，及吋的对重伤员实施相应的急救，以提高伤员的救治率和预后。创伤患者的病情变化迅速，在现场急救、转运及院内交接中均要对患者的伤情进行连续、动态的评估，以判断急救措施是否有效，或需进一步的处理。1.3.2保持呼吸道的通畅，维持呼吸、循环功能(1)保持呼吸道的通畅：创伤后气道阻塞可于数分钟内导致呼吸、心跳停止，迅速检查患者的呼吸道是否通畅，用手或吸引器为患者清理口腔及呼吸道内的分泌物、异物、血块，防止误吸；当患者

6、有喉头水肿或昏迷导致的舌后坠注射呼吸道吋，可用舌钳夹出；抬头举颌开放气道，必要吋尽快行环甲膜切开气管插管或气管切开，给予氧气吸入，改善机体缺氧状态。(2)维持呼吸功能：对有呼吸功能障碍的患者及吋的寻找原因，有开放性气胸的密封包扎创口，张力性气胸的使用粗针穿刺抽气；伤者无自主呼吸是立即施行人工呼吸，患者取仰卧位，压头抬颌始终保持呼吸道的通畅，注意保护颈椎，捏闭患者鼻孔，每次吹气量600-800ml,以患者的胸部抬起为宜，持续2秒，连续2次再让患者出气，胸外按压与吹气之比为15：2。(3)维持循环功能：检查患者的颈动脉搏动是否消失，时间不超过10秒，可先行心前区用力

7、叩击，无效时改为胸外心脏按压，患者置于硬板床或地上，手掌跟部紧贴胸部，置于胸骨中线下1/3交界处，使胸骨下压4-5cm,使每次按压都能触到颈动脉的搏动。1.3.3止血、包扎、搬运和固定首先观察伤者的脉搏、呼吸、毛细血管的充盈度，精神状态及依据致伤部位、出血类型来估计伤者的出血量，通过加压包扎、指压、填塞、屈曲肢体、止血带等方式为伤者止血。使用绷带、三角巾等轻快、准确、牢固的包扎伤口，以固定伤处，控制出血，避免伤口的再污染，减轻伤者的疼痛。伤者经包扎、固定后使用担架搬离现场，尽快转运至医院。对怀疑有头、上下肢、骨盆损伤的取平卧位，对怀疑有脊柱损伤的必须保持伤者的躯

8、干、头颈的整体移动，避免