围绝经期子宫肌瘤治疗方法和护理综述

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1、围绝经期子宫肌瘤治疗方法和护理综述湖北省蕲春县妇幼保健院436300【关键词】围绝经期子宫肌瘤；治疗方法；护理【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)09-187-03概述子宫肌瘤是女性发于牛.殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成.常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素相关。了宫肌瘤没有特异性的临床表现，常在体检时被发现。自觉症状与体征程度，与肌瘤部位、有无病

2、理变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。临床主要表现为月经改变。通常表现为经量增多或经期延长；下腹部块：白带增多；盆腔周围器官压迫症状；下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂纽转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛；黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。体征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。[1]目前，临床上对于子宫肌瘤的处理己有多种方法，但由于子宫肌瘤的性激素依赖性特点，对于体内性激素水平不同的各年龄段妇女，其治

3、疗方法的选择策略也有所不同。围绝经期妇女是子宫肌瘤的高发人群因该部份人群性激素水平及生理特征的特殊性，长期以来，对于围绝期妇女子宫肌瘤的治疗是子宫切除。随着科学进步和医疗水平提高，对围绝经期子宫肌瘤妇女带来了福音。根据肌瘤发牛.情况可以选择期待疗法、药物治疗、微创手术切除子宫和肌瘤剔除、高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术。木文通过概括分析围绝经期妇女的生理特点，结合围绝经期子宫肌瘤手术方式，选择护理对策。1.围绝经期子宫肌瘤治疗方法[2]围绝经期伍括绝经过度期、最后一次月经期和绝经后一年，其木质是卵巢功能动态衰退

4、的过程，包括卵巢储备功能的加速下降和生殖激素总体水平下降。那么，围绝经期子宫肌廇的生长速度下降。尤其是绝经后，子宫肌瘤可发生萎缩，子宫肌瘤所引起的症状即可消失，发病率降低。围绕围绝经期妇女生理特征开展各类子宫肌瘤治疗。子宫肌瘤常用的治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗及近些年逐渐出现的新治疗方法。1.1.期待疗法：即为定期随访察，而不需要作特殊处理。围绝经期子宫肌瘤合理使用药物治疗，控制肌瘤症状至绝经，可减少手术干预的概率，收获较好的治疗效果。1.2.高强度聚焦超声治疗：对于围绝经期但尚未绝经的子宫肌瘤患

5、者，如果要求保留子宫，在排除恶性后高强度聚焦超声治疗也是值得推荐的的方法。其优点是地需麻醉，创伤小，可农科院、避免手术所致损伤，对于激素水平低的围绝经期肌瘤，可以减少高强度聚焦超声治疗的复发率。对绝经和绝经之后的子宫肌瘤妇女因肌瘤吸收较慢，不主张作高强度聚焦超声治疗。1.3.子宫动脉栓塞术：为保留子宫的子肌瘤患者提供了新的治疗选择。但因子宫动脉栓塞术可能导致卵巢功能减退甚至卵巢早衰，因此，对于奋生育要求的围绝经期妇女不是首选。为了维护围绝经期妇女的女性特征与容貌美丽，子宫动脉栓塞术不是道选。1.4.手术治疗：

6、是B前有症状子宫肌瘤的主要治疗方法。S前手术治疗主要包括子宫肌瘤剔除术及子宫切除术。手术方式、途径多样，以微创手术领先。各种手术方法均适用围绝经期子宫肌瘤的治疗，但具体手术方式的选择需在充分了解务种方法特点的前题下根据患者的病情，进行个体化选择。1.4.1.子宫切除手术方式：子宫切除是0前围绝经期子宫肌瘤手术治疗拄要方法，尤其对无生育要求、有症状的子宫肌瘤，子宫切除是一种根治方法。子宫切除术分子宫全切和子宫次全切。子宫次全切除仅切除宫体保留宫颈，可减少术后妇女性器官缺失感，同吋也增加术后宫颈残端癌、残端肌瘤发

7、生的可能。因此，围绝经期子宫肌瘤妇女子宫全切术己成为0前常规的子宫切除术。1.4.2.子宫切除手术途径：不冋手术途径的子宫切除术有不同的优点。开腹子宫切除是传统的子宫节除方式,适用于子宫肌瘤大（尤其子宫大于14周），盆腔粘连严重，以及各种原因无法进行微创手术的情况。开腹的缺点是腹部创伤大、对腹部干扰大、术后恢复漫。经阴道子宫切除术为子宫全切术。具有腹避地疤痕、术后恢复快、腹腔干扰小、费用低等优点。但因阴道空间狭小，阴式子宫切除有其适应证。对于阴道狭窄，冇手术史、盆腔炎等引起的盆腔严重粘连患者，不宜选择。阴式手

8、术处理附件闲难，术前排除子宫肉瘤及苏需附件切除可能的情况。腹腔镜子宫节除途径，是0前广泛推从的进步技术。包括腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术，腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术。与开腹手术相比，腹腔镜更加微创、术后恢复快，对盆腔干扰小。与阴式手术相比，腹腔镜能够更加充分暴露盆腹腔结构，且腹腔镜奋放大视野的作用，能更好地减少手术并发症，扩展了阴式手术的适应证。围绝经期子宫肌