土三七致肝小静脉闭塞病１５９例临床分析

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1、土三七致肝小静脉闭塞病159例临床分析张荣文1冷爱民21.福建省晋江市医院消化内科福建晋江362200;2.中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008作者简介：张荣文，男，医学硕上，副主任医师，福建省晋江市通讯作者:冷爱民，男，医学博丄•，硕士牛.导师，主任医师，教授，湖南省长沙市【摘要】目的通过对土三七所致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床表现、治疗方法、治疗效果进行总结分析，提高对木病的认识.方法检索2005年2月至2014年12月国内外报道的有关土三七所致HVOD的相关报道159例进行分析.结果木组病例均有明确服用土三七史;临床主要表现为腹水(90.34°%)，腹胀(73.5

2、8%)，肝肿大(73.58，黄疽(70.44%)，腹痛(46.54半有不同程度肝功能损害;CT检查主要表现为增强扫描见肝实质强化不均、呈“地图状”、“斑片状”；病理检查主要为肝窦淤血、扩张,肝实质细胞不同程度变性、坏死，小叶中央静脉或小叶下静脉内皮水肿、内膜肿胀、管腔狭窄;治愈/好转组与未愈/死亡组年龄、性别、服用时间及服用总量比较无显著区别，未愈/死亡组每天用量高于治愈/好转组(P<0.05).内科综合治疗加糖皮质激素治疗疗效优于单纯内科综合治疗，差异有统计学意义(P<0.05).结论土三七是导致HVOD的重要原因4羊细询问服用药物史，结合临床表现、影像学及病理学检查有助诊断，内

3、科综合治疗加糖皮质激素治疗可改善预后，临床医师应加强对HVOD的认识.【关键词】肝小静脉闭塞病；土三七；临床分析Clinicalfeaturesofhepaticveno—occlusivediseaseinducedBygynuraroot:analysisof159casesZHANGRong—wen1,LENGAi—min2(1•DepartmentofDigestiveDiseaseJinjiangHospital,Jinjiang362200;2.DepartmentofDigestiveDisease,XiangyaHospital,ZhongnanUniversty,

4、Changsha410008)【Abstract】ObjectiveToimprovetheunderstandingofthehepaticvenoocclusivedisease(HVOD)byanalyzingtheclinicalfeaturesandtreatmentofHVODcausedbygynuraroot.MethodsTheclinicaldataof159casesofHVODcausedbygynurarootreportedfromFebruary2005toDecember2014inChinaandabroadwasanalyzedretrospec

5、tively.Results159casesofHVODhadadefinitehistoryoftakinggynuraroot,Themainsymptomswereascites(90.34%),abdominaldisGtention(73.58%),hepatomegaly(73.58%),jaundice(70.44%)andabdominalpain(46.54%).Liverfunctionmaybeabnormal.Theimagingfeatureswerediffuseliverdamage,andthatcontrastagentaccumulatedune

6、venlyinparenchymaofliverinbothportalperiodandlagperiodbyCTcontrastenhancement.ThecharacGteristichistologicalchangesincludedhepaticcongestion,sinusoidaldilatation,hepatocytenecrosis,endothelialoedemaandnarrowingoflumenofcentrilobularveinorsublobularvein.Theoutcomesofagesandgenderandlastedtimean

7、dthetotaldosearenodifferencebetweenimprovedpationsandnotimprovedpations,TheDailydosesofimprovedpationsismorethannotimprovedpations(P=0.047<0.05).Andtherewassignificanteffectinpatientswhoweretreatedwithmedicinecomprehensivetreatment(61.5