糖化白蛋白(ga)与糖化血红蛋白(hba1c)的比较糖化白蛋白对血糖控制短期变化的有效性评.

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1、内分泌杂志,2007,54(1),139-1442型糖尿病患者糖化白蛋白（GA）与糖化血红蛋白（HBA1C）的比较:糖化白蛋白对血糖控制短期变化的有效性评价高桥里美*，HiroshiUCHINO*,TomoakiSHIMTZU*,AkioKANAZAWA*,YoshikumiTAMURA*,KenSAICAI*,HirotakaWATADA*，TakahisaHIROSE*,RyuzoKAWAMOR1*WSYASUSHITANAKA*，***順天堂大学医学院医学第代谢与内分泌专业，闩本东京都文京区本乡2-1-1邮编:113-8421夂*圣马里安娜医

2、科大学医学院医学系代谢与内分泌专业,II本祌奈川县川崎市宫前区Sagao2-l6-l，邮编:2J6-85JJ摘要我们对糖化血红蛋白水平牟:少一年时问保持在低丁U%］!.波动不超过0.5%的142例2型糖尿病患者的糖化白蛋白与糖化血红蛋白间的横內关系进行丫研宄，同时对未接受过治疗的罹患严重高血糖症（HBA109.0%）,但在经强化胰岛素治疗后其血糖得到良好控制（HBAlc<6.5%）的18例2型糖尿病忠者的糖化A蛋H及糖化血红蛋H变化情况进行丫为期16周的跟踪调奔。在142例糖尿病患者中，病情控制较稳定的患者其年均糖化白蛋白及糖化血红蛋白水平具有微弱

3、但却显著的相关性（r=0.23,p<0.001）。但是，GA/HbAlc比值范W从2.0到4.（），呈现一种正态分布（2.9±0.34,M±SE），尽管本次研宂排除了其白蛋白转换或红血球劳命受到影响的患者。GA/HbAlc比值在高血糖症患者屮明显高丁•血糖将到良好控制的患者（3.5土0.15vs.2.9土0.07，M±SE，pO.OI）。在强化胰岛素治疗期阆，糖化蛋□比糖化血红蛋下降更快，但在治疗开始后16周吋，糖化血红蛋白的下降百分比鉍后与糖化A蛋A的下降百分比一致。这一结果表明，尽管糖化白蛋白或糖化血红蛋白存在不确定的影响W素，但糖化白蛋白讨能

4、是糖鉍病人治疗过程屮对其血糖控制的短期变化进行监控的一个盪要标志物。关键词:糖化白蛋白，糖化血红蛋白，糖化产物，血糖控制，糖秘痫（内分泌杂志139-144,2007）全球大多数糖尿病患者通常都要测ftK糖化血红蛋白屮的稳定部分，因为糖化血红蛋白反映的是前2-3个月的T•均血糖情况Uh因此，仑不仅用来判定患者的代谢控制是否达到并保持在A标区间内，而.R.也用来对每位患者罹患慢性糖尿病并发症的风险进行评估［2,3］。但是，由于红细胞具有较长的寿命（120天），因而糖化血红蛋白可能不适用于评估血糖控制的短期变动惜况。收到：2006年6月15接受：2006

5、年11月6日作者单位：髙桥里美，民学陴士，竹学陴士，圣马里安娜陇科大学医学院医学系代谢与内分泌专业，U本神奈川县川崎市宫前区Sagao2-16-1，邮编：216-8511因为人血清白蛋白比血红蛋白的转换要快得多（15-20天的半衰期），所以糖化白蛋白的测量提供了比糖化血红蛋n测最更短期间（2周）的血糖控制指标［4-6］。但是，未对糖化白蛋白的特性与糖化血红蛋白的特性进行横向分析，并对尚血糖症未经治疗至通过药物治疗后获得良好控制的状态的纵随访期间的糖化血红蛋白及糖化白蛋白的变化未进行比较，也未对糖尿病患者严重高血糖症期间及治疗改善后的此类参数的相关性

6、进行评析。因此，如何在糖尿病患者的治疗期间使川糖化白蛋白作为血糖挽制的参数我们不得而知。糖化白蛋白最初采用高性能液相色谱法（HPLC）进行评测［7］。最近发明了一种全新的酶解法用以测定糖化白蛋白。经证实，这种方法具有很高的精度，并与常规高性能液相色谱法测定的结果非常吻合［8］。此种方法可在自动分析仪中采用，因而可快速进行多项测定。本文中，我们首先对血糖控制处于稳定状态至少达一年的2型糖尿病患者的一年期糖化白蛋白、糖化血红蛋白及其比值的平均值进行了至少5次同步测定并对其进行了横向比较。然后，我们对2型糖尿病患者在由严重商血糖症未经治疗至通过生活方式的

7、改变及强制胰岛素治疗血糖得到良好控制的16周期间的糖化白蛋白及糖化血红蛋白的变化情况进行定期同步测定并对结果进行进行纵向评价与比较。材料与方法糖化血红蛋白的测定对象案例研究1从順天堂大学医院的门诊病人屮回顾性选择252例2型糖尿病患者。2005年间对糖化白蛋白及糖化血红蛋白至少进行了5次同步测定。糖化血红蛋白在未经任何药物治疗或未变更治疗药物的情况下在至少一年的期间A恒定保持在低于7.5%的水平，且K波动不超过0.5%。其中排除了患有贫血症、糖尿病肾病、慢性肝病、恶性肿瘤、甲状腺疾病等患者或孕妇以及采用类固醇疗法的患者。在余下的198例患者中，选取

8、丫1）未服用抗糖尿病治疗药物（30例），2）单独使用那格列奈或a-葡萄糖苷酶抑制剂（48例）进行治疗，3）单独使用磺酰脲类