(临床医学)糖化血清白蛋白与果糖胺-糖化血红蛋白的区别

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1、新的血糖检测指标糖化血清白蛋白（GA）北京豪迈生物工程有限公司陈中孟13533862114前言最新流行病学调查我国目前全国有糖尿病患者9240多万人。全国糖尿病患病率9.7%，我国已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，到2020年将超越印度成为世界上糖尿病人数最多的国家。血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。临床工作中要使血糖全面长期达标，短期平均血糖的良好控制非常重要。糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）是临床上血糖监测的指标之一

2、，对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有较高的临床价值，已被纳入2011版中国血糖检测临床应用指南糖化白蛋白是什么糖化白蛋白的作用糖化白蛋白和糖化血红蛋白以及果糖胺GSP的比较新的研究与应用糖化白蛋白酶测定试剂的特征白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。反映过去2–4周血糖控制情况。比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情况。1)糖化白蛋白是什么?■糖化白蛋白是白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质GlycatedAlbuminformation糖化白蛋白的形成glucosealbuminglycated

3、albumin(Schiffbase)糖化白蛋白值和白蛋白与葡萄糖接触的量及时间正比。就是说血糖越高，持续时间越长，糖化白蛋白的值越高。■GA反映过去2–4周血糖控制情况。GA，HbA1c反映血糖时间明舞中央病院内科田原保宏医师25%25%50%4个月2个月1个月17天采血日过去25%25%50%GAHbA1c25%25%50%25%25%50%由于白蛋白在血中半衰期短，糖化白蛋白值的变化迅速GA比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情况。为什么糖化白蛋白的值变化明显？-Part-1-PabloVidal13thInt.Sy

4、mp.OnColumnLiquidChromatographyStockholm,June1989糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合。Ｊａｍｅｓ　Ｆ．Ｄａｙ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ　１９８０；２９：５２４-５２７BondingratesofalbuminandhemoglobintoGlucose为什么糖化白蛋白的值变化明显？-Part-2-白蛋白的糖化速度比血红蛋白快约10倍。GA，HbA1c对血糖变化反应明舞中央病院内科田原保宏医师血糖变化GA，HbA1cの変化017天1个月2个月3个月时间HbA1cGA50％7

5、5％100％GA，HbA1cの変化017123HbA1cGA50％75％100％高值低值血糖下降到正常的日期HbA1c值和糖化白蛋白值岛健二第40届日本糖尿病学会（东京，1997年）HbA1c值GA值4.05.06.07.08.09.010.011.514.317.019.822.525.328.0血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。GA(糖化血清白蛋白）计算公式GA值（%）=(糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9*GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值。治疗目

6、标值1.ＧＡ标准值11~16%（糖尿病治疗指南：日本糖尿病学会糖尿病诊疗指导方针：P15南江堂2004）2.中国北方：11.89~16.87%（北京大学人民医院内分泌科纪立农教授中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期）3.中国南方：11~17%（上海市第六人民医院贾伟平院长中华内科杂志2009年6月第48卷第6期）2)糖化白蛋白的作用＊对于糖尿病治疗有监测作用。＊和HbA1c测定值互为补充。GA在糖尿病治疗上的监测作用◆及时诊断暴发性糖尿病。◆更快确认治疗效果。◆可及时调整投药量。◆能够掌握妊娠糖尿病、血糖不稳定的糖尿病患者

7、血糖控制情况。暴发性1型糖尿病患者HbA1c及GA的水平项目病例1病例2病例3年龄/性别31/M43/M29/M发病时间4d2d2d发病时血糖（mmol/L）37.2>38.960.5HbA1c（％）6.66.36.2GA（%）222425更快确认治疗效果远藤茂树，静济医志１９９７；１３（１）：２３－３５教育住院患者10名为对象，一周3次测定各种血糖指标；比较其平均值变动。１，５ＡＧ（血清1,5-脱水葡糖醇）稍有上升。ＧＡ值在1个月内下降约10%。ＨｂＡ１ｃは１ヵ月では有意な低下を示しませんでした。ＨｂＡ１ｃ在１个月内没

8、有明显下降。ＧＡ空腹時血糖HbA1c1,5-AG４週間２週間入院35030010015020025050005201510353025ＧＡ,HbA1c（％）、1,5-AG（μg/ml）血糖値（mg/dl）ＧＡ空腹时血糖HbA1c1,5-AG4周2周住院3503001001502002505