手术室工作质量考核评分标准

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1、手术室护理质量考核评价标准项0考核标准标准分扣分原因得分仪表及在岗情况10分进入手术室按要求着装，仪表规范2洗手、巡回护士个人准备符合要求2洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范2手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符2护士外出时穿外出工作服、鞋2消毒隔离制度执行30分三区划分合理，环境整洁2手术室每日进行空气消毒并记录3污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置3手术间、无菌室无失效物品、药品5使用中的无菌持物钳干罐保存，4小吋后更换。打开的无菌物品保存不超过24小时3传染痫人手术严格执行相关制度，并做好终末处理4连台手术之间，做好手术床单

2、元清洁、消毒工作并作好记录2手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理2接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更换一次性医用垫巾2严格遵守一次性医疗用品的管理规定2根据院感管理要求进行各种监测并符合标准2专科质量15分严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则2做好术前术后访视并做好记录2保持无菌台面整齐、干燥，线头、标木、污染器械、敷料处理恰当5洗手护士与巡冋护士严格执行物品清点制度2主动配合手术，医生满意2手术结束时擦净切门周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明名称和时间2基础护理20分环境整洁、安静，护士做到“四轻”2备用手术间管理符合规范3无

3、菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品5无菌包的包装符合耍求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，先进先出，保持有效4贵重仪器、设备的使用及保养并做好记录2器械、设备损坏及操作中出现突发情况及时报4被检查护士：检查日期:检杳者:总分:护士长手术室工作质量考核评价表被检查护士：检查H期：检查者：总分:考核项目评分标准扣分原因得分药品物品管理1、布局合理：严格划分三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识明显、界限清楚2、应有无菌手术间、污染手术间3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确4、手术间整洁，各室物品放罝有

4、序，定位，标识明显5、接送病人的车床单位清洁，内外交换车有标识，有清洁、消毒措施、记录6、各种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分类放賈有序，保持整洁，使用有效7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放罝有序，保持整洁。定期清点，无过期变质1、布局划分不清，无标识扣4分2、手术间划分不淸一项扣4分3、无三通道扣4分。4、手术间不整洁一处扣4分。5、病人接送车无标识、无消毒措施及消毒记录扣5分6、各种仪器、物品使用无效一项扣5分。7、药品混放扣5分，过期变质一处扣5分。安全管理1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术操作规程2、手水护

5、理记录完整，水中严格执行物品清点制度，术屮所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对记录并签名3、病理标本及时准确浸泡、登记、送检4、输血二人核对签名、有记录5、有差错及时汇报，有记录、分析、定性和处理改进措施。（每月差错登记记录）6、做好术前访视和术后随访有记录7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求小符合项扣4分消毒隔离1、掌握正确的洗手方法，洗手用物一人一用一灭菌2、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm，离天花板50cm），柜内清洁，标记明显3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期物品。储槽关闭严密，罝于无

6、菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期、时间、有一项不合格扣4分。效期不超过24小时4、碘洒、洒精密闭保存、容器每周灭菌1次，无菌持物钳筒配套合适，采用干钳筒有启用时间，有效时间＜4小时5、手术床整洁，消毒符合要求，污手术衣、手术单入袋放置，不落地6、手术后器械的淸洁符合规范，各类物品浸泡时间符合要求7、手术间清洁，每円进行空气消毒，手术后进行消毒，接台手术之间手术室自净时间达要求8、医疗废物按要求分类收集、管理9、每月细菌学监测合格有记录手术室护理质量考核标准项容内查检值分工作人员戒戴/<油指涂.小甲指长留/<头岗露串不、、退洁

7、早整、、到齐迟整无戴班穿上帽，衣镯时手班、上指3求要离隔毒消及作操术技菌无，时作操疗治行进士护3治疗操作间时和期脏启有要水盐3二理生水用射注的用疗治4:手一丁抛格严象消1用1人1带脉压用现配现要物药液输脉静3粘皮触接灭须必口111物和具a&亂a&疗平医水的毒官消器到菌达无品、物织具组器体疗人医入的进膜5序有放摆洁青内屉抽而台车治放存点定求要按品物鹵无内屉抽室治4毒消气空«间菌无术手5一一n肋使次1X拭擦精酒5%9用周每管幻线外紫4水菌灭换更曰每瓶化湿气氧的用使续连用备毒消后用求要按瓶化湿3无菌物品管理及用后处理菌灭期定求要合符器容的品物菌灭

8、装盛3换更时、d4每存保罐干按钳物持菌无3效有持保内柜餅专在a-放须必具器品物菌无求要合符装包的包菌无5求要合符放存nnrp用疗医性一4记好做夂回类分求要按品用疗医性一的后用使3