手术室护理工作质量考核内容及评分标准.doc

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1、手术室护理质量考核内容及评分标准科室：考核日期：考核者：总分：项目考核内容及标准标准分考核方法扣分标准扣分理由扣分组织管理1、科室有年工作计划和总结，有月重点和季安排并实施。2、结合科室实际，制定各级护理人员职责、各项护理制度，各班职责，护理人员应掌握。护士长每日督察，查各班职责落实情况和每日的护理质量。20查资料现场抽考一项不符要求扣3分不执行不得分质量管理1、手术室布局合理洁污分开。2、科内有质控小组，有切实可行的达标措施，每月进行一次质量检查并有记录，存在的问题有原因分析和整改措施。3、有差错登记、上

2、报、讨论分析记录、处理结果、防范措施。4、护理人员掌握常用护理急救技术和各种抢救程序，熟悉各种急救药品的剂量，用法和各种仪器的使用方法，急救药品、物品完好率100%。5、严格执行交接班制度，接送病人流程规范。6、术中病人体位适宜，无撞伤、坠床、皮肤受损等；洗手护士能熟练配合，操作规范；术中查对准确无误、文件书写、登记及时、准确、规范。7、手术标本处理正确、送检及时，无丢失。30查资料现场查看、抽考一项不符要求扣5分，有过失事故不得分，未及时上报扣10分，未整改或效果不佳扣10分业务学习科室有培训计划，每月组

3、织护士业务学习一次，理论考试一次，操作考试一次，护理人员三基水平合格率100%。10查资料现场抽考一项不符要求扣3分不执行不得分消毒隔离1、三区划分合理，环境整洁。2、进出手术室应着装规范，严格控制参观人员。4、手术间、无菌室、走廊每日消毒有记录。5、使用中的无菌持物钳干罐保存及时更换，打开的无菌溶液、无菌包使用不超过24h。连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。6、传染病人手术严格执行相关制度，术毕做好终末处理。各种无菌包包装符合要求，标示清楚。一次性无菌物品外包装不得带入手术室。7、接送病人平车每日消毒

4、有登记。8、根据院感管理要求进行各项监测并符合标准。9、有手术切口随访记录，无菌切口感染率达标。10、麻醉用具及时终末处理，一人用一消毒。11、医疗废物分类处理规范。30查资料现场查看一项不符要求扣3分环境管理10现场查看一项不符要求扣2分有过期不得分可编辑word,供参考版！1、手术间布局合理、规范、无杂物。各种设备性能良好、清洁，有明确的操作要求及注意事项，专人管理。2、洁净手术间温湿度适宜。3、器械敷料间整洁，各种敷料分类专柜存放。4、刷手间地面干燥整洁，洗手池内外清洁无杂物。5、麻醉准备间各种物资齐

5、全，分类专柜内存放，无过期。注：综合评分≥95分为合格可编辑word,供参考版！