94例急诊外科死亡病例分析与临床意义探究

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1、94例急诊外科死亡病例分析与临床意义探究石俊四川省双流县第一人民医院四川双流610200摘要：目的：分析急诊外科死亡病例和探宄临床意义。方法：记录来院94例患者的年龄、性别、死亡主因、致伤原因及死亡时间。结果：死亡病例中以中青年男性为主；死亡时间主要在3h以内；致伤原因以交通事故和工伤为主，死亡主因是颅脑损伤和创伤失血性休克。结论：急诊外科的医生必须在黄金1小时内争分夺秒的采取有效的措施，抢救伤患，对于创伤性失血患者积极的准备输血，从而提高抢救率，降低病死率。关键词：急诊外科死亡病例临床意义当今世界普遍面临的一个严重卫生问题就是创伤，根据2007年《中国伤害预防报告》报告显示：中国内地

2、每年发生各类伤害人次为2亿，因创伤造成的死亡人数在70万与75万之间，占我国死亡总人数的9%,是继脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病之后的第五位大致死原因［1］。急诊外科作为创伤救治的第一线，它的使命就是做出快速反应，制定有效的抢救措施，及时准确的处理创伤患者并开展确定性抢救手术从而提高创伤救治率，降低死亡率。为增强急诊外科的创伤救治率，降低死亡率，对我院2010年2月-2012年5月收治的94例急诊外科死亡病例分析，探究临床意义，具体结果如下。1资料与方法1.1一般资料我院急诊外科2010年2月-2012年5月收治患者中有94死亡病例，其中男62例，女32例，平均年龄味39.8

3、岁，年龄在16—63岁之间。其中通过急救车送达82例，自行就诊12例，致伤后就诊时间为10min〜280min，所用平均时间为37.85min，82例患者在急救车送达期间已采取一些简单的急救措施例如对受伤部位进行简单伍扎止血，保持气道通畅，幵放静脉通路等,12例自行就诊均无采取有效现场急救。从损伤程度看：63例颅脑损伤患者，格拉斯哥评分［2】：41例特重颅脑损伤（3-8分），12例中型颅脑损伤（9-12分），10例轻型颅脑损伤（13-15分）。来院创伤评分，20例单一部位损伤，其中17例为颅脑损伤，3例颈部锐器伤；74例多发伤，格拉斯哥评分均大于16分，平均分为31.23分，其中16-

4、25分29例，26—35分15例，36—45分12例,46分以上38例。所冇入急诊科的患者均给予高级创伤生命支持，其中81例气管插管，54例中心静脉置管，18例输血，24例急诊开颅手术，32例腹穿，12例胸腔闭式引流。1.2方法详细记录94例死亡病例的年龄、性别、死亡主因、致伤原因及死亡时间。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1死亡吋间3小吋内死亡47例，3—6小吋内死亡26例，6—24小吋内死亡14例，24—48小吋内死亡7例，死亡吋间主要是在前三个小吋内。2.

5、2致死主因颅脑损伤53例，创伤失血性休克36例，创伤窒息5例。2.3死亡年龄其中小于20岁以下9例，20与40岁之间48例，40与60岁之间24例，大于60岁以上13例。以上可以看出死亡的多是青壮年，平均年龄为39.8岁。2.4死亡患者的性别男70，女24，男女性别比3:1,死亡病例以男性为主。2.5致伤原因如表1从表1可以看出交通事故导致外科急诊死亡率最高，达到45.74%,-其次是工伤占到34.04%。各组之间P<0.05说明差异具有统计学意义3讨论从本研宄中可以得知死亡病例平均年龄39.8岁，死亡病例男女比例为3:1,以青壮年男性为主，主要是因为该年龄段男性的社会活动比较多

6、。例如青壮年男性工作社会活动大，工伤多；喝酒多导致醉驾车祸频发；打架斗殴现象也比较多。从本研宄中可以看出急诊外科死亡人数占到第一位致伤原因是车祸交通伤。这是因为随着我国经济的发展，道路交通业在发展，机动车在增多，新的驾驶员也在逐年上升，使危险率增大，而社会人群的交通安全意识还没有增强，车祸事故频发。所以国家要建立健全交通法律法规，采取各种措施改善交通条件和提高驾照准入率，增强人民的交通安全意识。根据格拉斯哥评分：41例特重颅脑损伤评分在8分以下，此类患者因为无法询问病史，所以早期强调行高级创伤生命支持，首先注重气道管理，本院患者有81例有气管插管，说明本院充分认识到了气道管理重要性。同

7、时在急救车期间一定要给予U咽通气道和喉罩、保护颈椎，人院后急诊人员要积极的气管插管。本研究中死亡的主要原因为颅脑损伤和创伤失血性休克，受伤部位多为颅脑、胸腹和骨盆。降低颅脑损伤引起的死亡首先要降低颅内高压，通过行之有效的方法例如亚低温治疗对颅脑进行有效的保护［3】。从本文中来看，早期输血患者比较少，这是因为需要抢救的患者病情危重II发展迅速，一方面是来不及做全方位的影像检查，病情不够深入的了解；另一方面是急诊的医生对输血重视不足。据相关研宄表明