592例急诊抢救室死亡病例分析

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1、592例急诊抢救室死亡病例分析吉春风(复旦大学附属中山医院青浦分院201700)【中图分类号】R605.97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0154-02【摘要】目的探讨中山医院青浦分院2007〜2009年急诊抢救室患者的死亡原因。方法对中山医院青浦分院2007〜2009年急诊抢救室患者的死亡病例进行回顾性分析。结果创伤是中山医院青浦分院2007〜2009年急诊抢救室患者的主要死亡原因，特别是60岁以内的患者，其次为猝死与脑血管意外。结论加强院前急救，提高急诊诊疗

2、水平，以降低死亡率，提高抢救成功率。【关键词】急诊抢救室死亡病例创伤建立完善的急诊医疗体系和提高急诊医学水平，如何去实现，需要从事这个专业的人员去构思、实践和总结。目前并无现成的模式，要靠自己去探索、设计和建设。这就需要我们急诊医务人员诊疗水平不断地分析和总结经验教训，提高院内急救水平及病人的抢救率，降低死亡率。木文选自木院2007〜2009年经急诊室抢救室抢救的592例死亡病例，对这些病例进行回顾性分析，了解病人的死亡原因，探讨患者的死亡原因。1资料和方法1.1病例选择选自木院2007〜200

3、9年来院的危重及病危病人，院前死亡和经急诊抢救室12小时内抢救无效死亡均纳入木资料调查内容。1.2急诊抢救经过院前死亡371例，根据死亡时间的判断及家属要求,部分患者仍进行CPR抢救，抢救时间30min,无效后放弃抢救。院内死亡221例，经抗休克，抗心律失常，升血压，电复律等措施，经多科抢救，心肺骤停者给予标准CPR,于12h内抢救无效死亡。1.3资料收集包括死亡者的姓名、性别、年龄、首诊、最后诊断，结合既往史，本次疾病发作的情况，院前急救情况，抵院时的情况，院内抢救情况及最后死因等，建立资料库

4、，对有关信息进行总结分析。2结果2.1—般资料本组男436例，女156例，男女之比为2.8:1;年龄12〜97岁，平均年龄34岁。其中创伤174例(29.39%),猝死56例(9.46%),心血管系统疾病37例(6.25%),呼吸系统疾病34例(5.74%),消化系统疾病27例(4.56%)，脑血管疾病88例(14.86%),中毒22例(3.72%),自杀8例(1.35%),肿瘤64例(10.81%),其他死亡原因包括电击伤，尿毒症，溺水，低血钟，糖尿病酮症酸中毒等共82例(13.85%)。2.

5、2主要死因371例院前死亡主要死因为创伤127例，其他55例，猝死53例，脑血管意外32例，心血管病30例，呼吸系统疾病28例，中毒18例，消化系统16例，自杀7例，肿瘤5例。221例急诊室抢救病人主要死因为肿瘤59例，脑血管意外56例，创伤47例，其他27例，消化系统11例，心血管病7例，呼吸系统疾病6例，中毒4例，猝死3例，自杀1例。3讨论本资料显示创伤(主要是车祸外伤)、脑血管意外、肿瘤等疾病是我院急诊科常见患者的死亡原因。由上述附表可见在本地区在12至60岁以内均以创伤为主要的死亡原因，

6、60岁以上老人以肿瘤、脑血管意外为主要死亡原因。近年来交通事故及建筑工地等的意外事故而导致的严重创伤已成为死亡的首要原因。由于本区急救系统仍不十分完善，群众缺乏对急救系统的认识和最基本的急救知识和技能，是造成创伤死亡的原因。据文献报道，严重创伤所致死亡病例80%发生在现场和早期［1］。随着人民经济水平的提高，高血脂、高血压、高血糖发病率逐渐升高，脑血管意外逐年递增。所以进一步加人防治力度尽快降低卒中的发病率及死亡率已成为当前社会•一项刻不容缓的重要任务。急诊病人奋年轻化趋势，这与创伤死亡居高不下

7、有关。猝死排在急诊死亡原因的第5位，所占的比例也相当大，猝死多发生在入院前，多数原因不明，部分可能与饮酒，过度劳累、情绪激动、心血管疾病有关[2],有文献记录猝死者80%源于心血管病[3、4】。中青年人有病不治延误病情，也是造成猝死和急诊死亡年龄的重要原因之一。尽管院前急救工作与十年前相比有了突飞猛进的发展，但院前死亡率仍相当高，而只有行之有效地降低院前死亡率，才使进一步提高危急重病人救治成功率成为可能。因此进一步加强急救网络系统建设和在社会上广泛宣传重要性,以及通过各种媒体传普及全社会公民急救

8、基本知识，加强对冇关人员进行基本急救技能训练等，以降低院前急救死亡率。本资料也表明严重创伤已成为0前社会上意外死亡的主要杀手，尤其是年轻人最易遭受严重创伤的打击。多数是严重多发伤合并人出血病例，抵院时间虽短，但仍不能冇效地控制其出血而导致失血性休克死亡，这就要求在急诊抢救室必须配备必要的手术器械以便开展各种创伤手术，以提高严重创伤救治成功率，这是现代急诊科发展的必然趋势，也是进一步提高危重创伤救治成功率的根本保证[3]。以诊治一例急诊病人来看，如忽视或不够重视发病之初的处理，并及时安全地把他送到