2093例“110”急诊抢救病例临床分析

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1、2093例“110”急诊抢救病例临床分析石玲王昆(武汉市第七医院急诊科湖北武汉430071)【摘要】目的分析我院“110”患者的疾病类别和就诊规律，探讨我院“110”患者疾病谱的构成梯次及特点。方法收集我院2008年1月至2012年12月期间井收治的“110”患者2093例，进行统计学分析。结果疾病谱构成比顺序为创伤、急性中毒、神经系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病。结论“110”患者的疾病谱基木与一般急诊患者疾病谱大致相同。【关键词】“110”患者疾病谱病例分析【中图分类号】R197.32【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752(2013)15-0059-021资料和方法1.1一般资料我院从2008年1月至2012年12月期间共收治“110”患者2093例，其中男1674例，女419例。“110”患者大多无身份信息及家属，故年龄无法统计。1.2方法釆用回顾性分析方法，将所有病例按性别、发病时间进行分类，病情复杂的只选第一诊断。表一2008年〜2012年急诊“110”患者病例月分布2结果2093例病例中创伤占第一位，在现代社会中，随着工业建筑及交通事业的发展，意外伤害事故与U俱增，外伤或多发伤已构成H益严重的医学和社

3、会问题；急性中毒占第二位，其中急性洒精中毒患者508例（占92.36%）,,毒品中毒10例（占1.82%），多为男性，而镇静安眠药中毒25例（占4.55%），有机磷农药中毒7例（占1.27%）,多为女性；第三位是神经系统疾病，其中脑梗塞50例（占47.62%）,癫痫发作24例（占22.86%），脑出血22例（占20.95%）,蛛网膜下腔出血8例（占7.62%）,病毒性脑炎1例（占0.95%）;心血管系统疾病第四位，主要为高血压病、急性冠脉综合症；消化系统疾病第五位，主要为急性胃肠炎；呼吸系统疾病第六位，基本上以肺部感染为主

4、；妇科急诊第七位，全部为孕产妇；其他诊断不明的比例较大，究其原因：大多数“110”患者是流浪人员，既往病史不详，长期的流浪生活和营养不或合并冇老年性痴呆、精神行为异常等，以及患者在短时间内即离开医院，无法获取准确的病史，未来得及予以确诊，导致诊断不明。表二月分布折线图从上述资料分析，“110”患者9月份发病率最高，2月份最低，创伤以夏季多见，考虑可能是这类人群生活条件较差，再者天气炎热吋人们难以控制自己的情绪以至外伤患者增多。而冬季2月多为我国传统春节吋间，可能与流动人员减少有关，心血管系统以秋冬季多见，可能与心脑血管及呼

5、吸系统疾病高发吋间在冬、春季相关。表三2008-2010年疾病种类及性别比例分布男女之比为3.79:1，男性明显多于女性。在创伤中男性为主，但男女比值没有差异性（P值〉0.05）;而在急性中毒中男女比值有显著性差异0值＜0.01）。表四2008-2010年死亡患者病例分布比例3讨论我院是以肝科为重点学科的综合二甲医院，也是武昌区“110”联动救治医院，多年来成功地救治了大量病人,学科建设不断加强。本研宄统计了我院2008-2012年“110”患者的就诊情况，从统计资料看，我院“110”患者疾病谱中前5位依次为：创伤、急性中

6、毒、神经系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病，上述排序结果跟国内一般急诊患者疾病谱大致相同［1，2］，提示有一定的实际意义。①首先本组资料显示“110”患者中外伤或多发伤占37.6%，尤其是多发伤己成为急诊医学研宄的一个迫切课题，为了充分体现吋间就是生命的的理念，急诊科应该集接诊、抢救、手术、ICU急诊病房、康复为一体的治疗模式，充分显示急诊医学在对急危重症患者进行早期救治的优越性［3］,鉴于在“110”患者疾病谱中创伤占得比例较大，我们应该不断提高对于创伤的综合救治能力。②还有很大一部分诊断不明的“110”患者，对于这

7、部分的流浪乞讨人员的救治既要执行当地卫生行政部门的法规，保障患者得到安全冇效的治疗，又要合理利用卫生资源。所以，要建立与落实流浪乞讨患者抢救制度，建立危重患者抢救绿色通道，使抢救程序制度化、规范化。③此外在“110”患者病例中急性中毒较多，中毒死亡患者占死亡患者比例17.39%,由于近年来我国严惩酒后驾驶的措施和对制造、贩卖、吸食毒品的严W打击，洒精中毒和毒品中毒正逐年下降，而过去较少见的除草剂如百草枯、草甘膦中毒却呈现上升的趋势。0前急性中毒表现出种类多样化的特点，与社会经济的高速发展、竞争日趋激烈、人们的生存生活压力骤

8、然增大有关，因此，全社会和政府应该共同努力，发展经济的同吋，积极改善民生质量，关怀弱势群体，关注公众心理卫生健康，架构和谐民主社会［4】。④在“110”患者中神经系统疾病、心血管系统疾病合占全部的8.41%，而占死亡病例的30.43%,说明心脑系统疾病的死亡率较高，与相关报道文献相符［5］,因此常见病多