120例肱骨干骨折患者的护理体会

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1、120例肱骨干骨折患者的护理体会范利清(广东省兴宁市人民医院外三科514500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0227-02【摘要】目的探讨总结120例肱骨干骨折患者的护理方法。方法对我院2005年1月〜2012年1月收治的120例肱骨骨干患者的护理过程进行回顾性分析，对其治疗过程的护理体会进行总结。结果120例患者术后均顺利恢复，切U无感染，功能基木完全恢复。结论心理辅导、术前的准备和术后的一般护理、正确的功能锻炼、密切观察患者的生命体征、保持合理的体位、加强皮肤切口的护理以及合理的营养支

2、持都为骨折的顺利愈合提供了保障。【关键词】肱骨干骨折护理功能锻炼心理护理肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1〜2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,占全身骨折的1.31%,多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少见，易损伤桡祌经和引起骨不连。术后正确护理，促进上肢功能的恢复至关重要［1］。木文对120例肱骨干骨折患者的进行护理分析，现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料选取我院2005年1只〜2012年1月收治的120例肱骨骨干患者，男102例，女18例，年龄17〜70岁，平均年龄(39.4±4.3)岁，其中粉碎性骨折20例，斜型骨折60例，横断

3、性骨折40例。1.2治疗方法31例患者进行加压钢板内固定，取患者上臂前外侧做一长约12〜16cm的切U，加压钢板固定复位，避免桡祌经和掌侧祌经血管；28例患者采用于是单边外固定架固定，在骨折大体复位后，于肱骨外侧骨折远近端适当部位各定两点，安置固定架；40例采用交锁髓内钉治疗，于肩峰前做3cm的纵行切口，显露大关节内侧，于关节面下方安置锁钉；余者21例采用组合外固定架固定，于患者折端外侧进针，切开皮肤0.5〜0.8cm，利用三重套管将Schanz螺钉插入两侧皮质［2】。2结果120例患者术后均顺利恢复，切UI无感染，功能恢复基本完全。愈合吋间为8〜1

4、3周，平均愈合吋间(10.3±0.5)周。术后随访9〜18个月，骨折均愈合良好。3讨论3.1术前护理3.1.1一般护理检查患者患肢有无感染，奋无胸腹部合并症发生，密切观察患者的生命体征，进行血常规、心功能、肝肾功能及凝血功能等的检查。3.1.2心理护理肱骨干骨折特别是伴有桡神经损伤吋，挠神经功能障碍，导致患者伸指、伸腕功能障碍，感觉功能障碍，患者易产生焦虑恐惧心理。此吋向患者解释祌经损伤的特殊性；肱骨骨折疾病的知识；骨折的治疗0的、方法以及预后情况等，给予患者充分的关心和安慰，减轻其心理负担，使其能够积极配合治疗，保证手术的顺利进行，使

5、患者顺利康复。3.2术后护理3.2.1一般护理(1)体位:全麻术后应选择去枕平卧位，维持6〜8h,而颈丛麻醉后应维持4〜6h。患肢应贴胸位固定，下垫一软枕，抬高15°〜30°并制动。(2)密切监测生命体征，时刻关注其变化，并即使作出处理，连好导尿管。(3)饮食:应给予高蛋白、高维生素、能量高、钙质丰富的食物，促进骨折的恢复。(4)皮肤护理:患肢应保持清洁，用温水清洗，合理活动，防止伤口感染，溃疡。3.2.2术后功能锻炼在骨折愈合期，极易发生关节僵硬、肌肉萎缩、粘连、骨质疏松等并发症。正确适当的的功能锻炼可以避免此类并发症的发生。合理、

6、适当的功能锻炼可以促进血液循环，加强新陈代谢，减少并发症的发生，并加速骨折的愈合。在促进功能恢复锻炼的过程中，患者常因疼痛或惧怕骨折处再次断裂而拒绝功能锻炼，此时就需要护士向患者讲解功能锻炼的必要性，鼓励患者，帮助患者克服恐惧心理［3】。第一阶段：指导患者自主活动，本着由轻到重、由小到大、循序渐进、逐渐适应的原则，可让患者进行耸肩、伸指握拳、腕关节伸屈旋转，以促进患肢血液循环，消减水肿。如患者主动活动受限，可由护士辅助进行。此外，制动的关节应注意做肌肉等长收缩运动，防止肌肉萎缩，组织粘连的发生。第二阶段：术后第3天，应注重肘关节以及肩关节的功能锻炼，

7、嘱患者做肩关节的外展、后伸以及前屈活动，肘关节做轻柔的屈伸活动。第三阶段术后2周后,嘱咐患者加强肢体活动，肩关节应在正常范围内的活动，以促进功能的恢复，活动的次数及强度以患者不感觉疲劳为度。3.2.3术后并发症的观察和护理严密患肢的桡动脉搏动、末梢血液循环以及患肢的感觉活动恢复情况，如患者未能及时恢复正常功能，出现感觉迟钝或消失，有垂腕、垂指、伸肌功能障碍，此吋考虑桡神经损伤；如患肢出现末梢发凉、发绀，则提示患肢血液循环障碍，应该及吋报告医生，及吋处理［4】。术前和术后给予患者充分的心理辅导，向患者讲解肱骨干骨折的相关医学知识，可以有效的消除患者的恐

8、惧心理，积极配合治疗,促进患者的顺利康复；同吋术前的准备和术后的护理的患者的康复也至关重要。术前的准备能够保