老年髋部骨折患者的护理体会

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1、老年髋部骨折患者的护理体会【】回顾性分析54例老年髋部骨折患者住院阶段的护理措施，总结取得的效果。精心的护理可以提高手术成功率，促进患者早日康复，迅速提高生活自理能力。　　【关键词】老年；髋部骨折；护理体会　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0081-02　　　　1临床资料　　我院骨科2010年10月~2011年10月收治的髋部骨折患者54例，其中男28例，女26例;60-69岁29例，70-79岁18例，80-89岁6例，90岁以上1例，平均年龄76岁.受伤原因：23例为车祸伤，15例为平地滑倒或绊倒，10例由床上

2、或椅上跌下致伤，6例爬楼梯跌伤。骨折部位：左侧30例，右侧24例。经精心治疗和护理出院时X线拍片示50例，均对位对线良好，骨痂生长良好，总有效率92.6％，疗效满意。　　2护理措施　　2.1健康宣教:入院阶段健康教育在患者入院后，护士应该让其了解科室相关人员，技术水平，病室环境及设施的使用方法，疾病相关知识等内容。主要向患者介绍的疾病知识是:①髋关节的结构;②什么是髋部骨折;③为什么会发生髋部骨折;④髋部骨折后应该怎么做。　　2.2心理护理:　　老年人髋部骨折后，常因失去活动的独立性而焦虑不安，加上环境的改变、术后疼痛、长期卧床等，情绪不稳变化较

3、大，担心自己对病痛不能承受，同时也怕得不到满意的医疗和护理，更怕影响子女的正常工作和生活，表现为恐惧、烦躁、悲观失望、易怒、消极的心理变化，有的患者还失去治疗的信心，感到对健康恢复无望，面对情绪多变的患者，作为责任护士应多与他们交流沟通和关心尤为重要，在和病人进行交谈时，态度和蔼，言语亲切，对听力下降的老年患者，说话的语气速度要放慢，距离要近，让他们感到亲切。仔细询问和认真倾听患者焦虑和担心的问题，耐心进行劝慰，还要建立良好互信的护患关系，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪，配合治疗，同时与患者家属达成共识，一是配合治疗，二是鼓励病人消除顾虑，三是要家属善待患

4、者，通过给予患者耐心细致的心理护理，即减轻了思想负担，又提高了患者战胜疾病的自身心理抗病能力[2]。　　2.3术前健康教育:①饮食：由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成；多进高蛋白，高维生素并含果胶成分高的食物，如蜂蜜、水果，保持营养丰富，预防便秘；少食多餐，品种多样，色香味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入，提高患者机体抵抗力和对手术的耐受力。②讲明术前禁食8小时，禁水4小时的目的及意义；向患者介绍麻醉方式，以利于更好地配合手术；③练习有效咳嗽和正确排痰的方法，保持呼吸道通

5、畅，预防肺部并发症；④卧床休息，保持外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重；⑤功能锻炼：(包括功能锻炼的重要性)主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩，粘连，髌骨及膝周软组织粘连，挛缩，踝关节及足部其他关节僵直等。　　2.4术后护理　　2.4.1病人术后回病房时护理:　　向主管医生了解患者术中所采取的麻醉方法和术中情况，如在硬膜外麻醉下施行的手术，应选择去枕平卧4~6h，等患者清醒后在给予合适的卧位；如采取全身麻醉方式，则要求患者去枕平卧头偏向一侧，并准备吸痰装置等。　　2.

6、4.2注意生命体征和病情的观察:　　注意观察生命体征的变化，并做好详细记录，在术后3d内应4h测一次生命体征指标，危重病人根据需要随时测量并且还要观察监护仪等设备的指标情况，如有异常及时通知医生并做好急救准备工作。对有留置引流管和导尿管患者，应注意有无弯折，是否通畅，并严密观察引流液的量、颜色，同样做好记录。对并发症患者如合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，还要按照内科常规护理的要求，对血压、血糖、心率的变化更应仔细，记录更加完善，对提高治疗效果、防止并发症发生有一定的意义。　　2.4.3减轻患者术后髋部疼痛:　　疼痛是老年髋部骨折患者术后常见临床症状

7、，手术导致组织创伤及机体受到伤害性刺激，组织细胞释放大量的炎性致痛物质，如缓激肤、组织胺、白三烯、前列腺素、花生四烯酸等。这些物质既可激活感受器产生痛觉，又可造成中枢敏感化，使其对疼痛刺激的反应强度增加。因此，术后疼痛除手术切口对神经末梢的机械性损伤引起的伤害性感受外，周围和中枢神经系统敏感性改变也是引起术后疼痛的主要原因。术后早期剧烈的疼痛不仅会给患者带来许多不良情绪，如焦虑、痛苦、抑郁，同时由于致痛和炎性介质的异常释放，还可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，并引起机体内激素和酶代谢系统异常，导致蛋白质合成减慢，分解加速，不利于伤口愈合。另外，疼痛还可

8、影响患者术后功能锻炼的依从性，有明显疼痛的患者往往对功能锻炼具有恐惧心理，害怕自己不能承受锻炼