浅谈肱骨干骨折患者的护理

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1、浅谈肽骨干骨折患者的护理陈坤陈艳华解锡华董莉赵琳琳(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0342-02【摘要】目的讨论肱骨干骨折患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论通过护理可以使患者的疼痛得到缓解，焦虑心情平复。预防感染或对感染状况及时进行控制，预防或避免并发症出现。【关键词】肱骨干骨折护理肱骨干骨折(什actureoftheshaftofthehumerus)是指肱骨慨上与胸大肌止点之间的骨折。其发生率约占全身骨折的2.6%,多见于青壮年。肱骨干上起胸大肌止点上缘，肱骨

2、外科颈下Icm,至肱骨髁上2cm。上半部分为圆柱形，下半部为扁平状。上部前外侧面三角肌止点，内侧有胸大肌止点，中上1/3段交界处后外侧有桡神经沟，桡神经紧贴沟内绕行。肱骨滋养动脉自肱骨中段穿入肱骨下行，中下段骨折时，常伤及滋养动脉而影响骨折的愈合。下面将肱骨干骨折患者的护理报告如下。1护理问题有体液不足的危险：与创伤后出血有关。疼痛：与损伤、牵引有关。有周围组织灌注异常的危险：与神经血管损伤有关。有感染的危险：与损伤有关。躯体移动障碍：与骨折脱位、制动、固定有关。潜在并发症：脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、关节僵硬等。知识缺乏：缺乏康复锻炼知识。焦虑：与担忧骨

3、折预后有关。2护理目标患者生命体征稳定。患者疼痛缓解或减轻，舒适感增加。能维持有效的组织灌注。未发生感染或感染得到控制。保证骨折固定效果，患者在允许的限度内保持最大的活动量。预防并发症的发生或及早发现及时处理。患者了解功能锻炼知识。患者焦虑程度减轻。3护理措施3.1手术治疗及术前护理3.1.1心理护理肱骨干骨折，特别是伴有桡神经损伤时，患肢伸腕、伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大，易产生悲观情绪。应向患者介绍神经损伤修复的特殊性，告知骨折端将按1mm/d的速度由近端向远端生长，治疗周期长，短期内症状改善不明显，使患者冇充分的思想准备，以预防不良情绪的产

4、生。关注患者感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励患者，使苏看到希望。3.1.2饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富的饮食，以利于骨折愈合。3.1.3体位U形石膏托固定吋可平卧，患侧肢体以枕垫起，保持复位的骨折不移动。悬垂石膏固定2周内只能取坐位或半卧位，以维持其下垂牵引作用。但下垂位或过度牵引，易引起骨折端分离，特别是中、下1/3处横行骨折，其远折端血供差，可致骨折延迟愈合或不愈合，需予以注意。3.1.4皮肤护理桡神经损伤后，引起支配区域皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥，弹性下降，容易受伤，而损伤后伤口易形成溃疡。预防：①每日用温水擦洗患肢，保持清洁，促进血

5、液循环；②定时变换体位，避免皮肤受压引起压疮；③禁用热水袋，防止烫伤。3.1.5观察病情①夹板或石膏固定者，观察伤U及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应立即报告医生处理；②伴有桡神经损伤者，应观察其感觉和运动功能恢复情况。通过检查汗腺功能，可了解自主神经恢复情况；③如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有肱动脉损伤的可能；如前臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能冇肱静脉损伤。出现上述情况应及吋报告医生处理。3.1.6功能锻炼(1)早、中期：骨折固定后立即进行上臂肌肉的早期舒缩活动，可加强两骨折端在纵

6、轴上的压力，以利于愈合。握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日3次，并根据骨折的部位，选择相应的锻炼方法。1＞肱骨干上1/3段骨折，骨折远端向外上移位。①第8日站立位，上身向健侧侧屈并前倾30o,患肢在三角巾或前臂吊带支持下，自由下垂10〜20秒，做5〜10次；②第15日增加肩前后摆动8〜20次，做伸肘的静力性收缩练习5〜10次，抗阻肌力练习，指屈伸、握拳和腕屈伸练习，前臂旋前、旋后运动；③第22日增加身体上身向患侧侧屈，患肢在三角巾或吊带支持下左右摆动8〜20次。2＞肱骨干中1/3段骨折，骨折远端向上、向内移位。①第8日站立位上身向患侧侧屈并前倾约30o,患肢在三

7、角巾或吊带支持下，自由下垂10〜20秒，做5〜10次；②第15日增加肩前后摆动练习，做屈伸肘的静力性收缩练习5〜10次。伴有桡神经损伤者，用弹性牵引装置固定腕关节功能位，用橡皮筋将掌指关节牵拉，进行手指的主动屈曲运动。在健肢的帮助下进行肩、肘关节的运动，健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂。3＞肱骨干下1/3段身骨折。此型骨折易造成骨折不愈合，更应重视早期锻炼。①第3日患肢三角巾胸前悬吊位，上身向患侧侧屈并前倾约30o做患肢前后、左右摆动各8〜20次；②第15日增加旋转肩关节运动，即身体向患侧倾斜，屈肘900,使上臂与地面垂直，以健手握患侧腕部，作

8、划圆圈动作。双臂上举运动，即两手置于胸