54例脑脓肿ct诊断分析

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1、54例脑脓肿CT诊断分析（1广两钦州市浦北县妇幼保健院广两钦州5353002浦北县人民医院，广两浦北535300）摘要：目的：探究脑部脓肿的具体CT表现，将脑脓肿影像学诊断水平加以提升。方法：对2007年6月至2015年2月浦北县人民医院收住院脑脓肿54例病患临床资料进行全面分析，并将其发生脓肿位置、数目、规格形态等等情况进行全面分析。结果：脑脓肿CT:呈大片状低密度区者46例，占总数的85.19%;增强扫描35例出现了强化现象，占总数的64.81%,其中有8例为多发性脓肿。小规格脑脓肿的CT表现：有8例病患出现了手指状或者片状阴影。其中5例为颅骨内板

2、紧贴。对其进行CT增强可见，2例岀现了团块样强化现象，3例为圆形强化，有着较为明显的占位效应。结论：脑脓肿的多分布区域在皮髓交界处，囊壁形状规则。关键词：脑脓肿；CT;诊断脑脓肿为常见病，在我国该病的就发病率为3%--7%之间。［1］。该病主要以发冷发热、头晕、头痛、呕吐、肢体麻木乏力或癫痫发作为表现，临床无特异性，诊断网难。CT不但能方便、有效直接显示脑脓肿病灶的大小、位置，还能在脑脓肿的不同时期显示不同的特性，成为脑脓肿诊断的首选方法［2］。2007年6月至2015年2月浦北县人民医院收住院脑脓肿54例，分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取20

3、07年6月至2015年2月浦北县人民医院收住院脑脓肿54例患者为研宄对象，对所有患者使用型号为Siemens16层螺旋CT进行平扫和增强扫描，并按照毗线为基准线，层厚和层距均为10mm。使用非离子型碘佛醇注射液作为造影剂，注射部位选取肘静脉。1.2临床资料①性别：男37例，女17例。②年龄：8〜74岁，平均35岁。③病史：从出现症状到就诊5d〜7个月，平均3.个月。23例耳源性脑脓肿都有外耳道流脓或听力下降病史，其中15例有乳窦根治史。余病例病前无明显病史。④症状体征：早期主要症状冇发冷、发热、头晕、肢体麻木、乏力、癫痫发作等表现，病程持续1-3周。后

4、期出现颅内高压，主要是头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。⑤脓肿部位：额叶32例、颞叶11例、顶叶3例、枕叶5例、小脑半球3例。其中，8例脑内小脓肿(直径发生在额叶5例、颞叶3例。⑥治疗及结果：31例抗炎治疗2〜4周后复查CT，其中27例病灶消失，4例病灶无变化而改开颅手术摘除脓肿获治愈。16例入院即幵颅脓肿摘除而治愈。7例入院即行脓肿穿刺外引流并脓腔冲洗，其中4例治愈，3例效果不理想而自动出院，失去随访。2结果2.1脑脓肿的CT表现①平扫：本组46例呈大片状低密度区，大小不等，平均CT值8〜31HU。发生病变的部位多见在灰质和白质间隙，边缘不清晰，四周出现

5、水肿现象，有着非常显著的占位效应，这种现象的存在令脑裂、脑沟、脑室以及脑池发生变形现象。其至消失。位于幕上者尚可使中线的结构向对侧方向移位，发生幕下者艽第四脑室会发生压迫现象，与此同时出现一定程度的脑积水，在次其中，在脑部脓肿在密度较低的四周或者核心位置显示出等密度或者是次等密度环形阴影。可判定阴影为肉芽脓肿壁。②增强扫描：35例出现了环形强化现象，在此苏中，有8例患者为多发性脓肿，并显示出了2个以上的非相连强化环。大者直径达35mm，小者直径为10mmo2.2小规格脑脓肿的CT表现：(1)CT平扫：冇8例病患出现了手指状或者片状阴影。其值为5-30H

6、U,病灶一般在近皮层中，在此其中，有5例病患为颅骨内板紧贴，另有2例患者未小规格环状等密度脓肿壁。其余病患未发现此现象。并无出现占位效应。(2)对患者进行增强扫描可以发现，在8位小规格脓肿病患中，2例出现了团块样强化现象，3例为圆形强化，有着较为明显的占位效应，其直径在15mm以下，数值在35-70HU3讨论3.1脑脓肿的CT表现在一般情况下，脑脓肿的病理分期主要分为3分阶段，即：(1)脑炎期。在脑炎期中，因为细菌侵袭的缘故，令患者的脑中局部小血管发生栓子阻塞或者静脉炎，令脑部出现缺血现象，严重者引发脑组织坏死，冋吋其周围的脑部组织出现了水肿现象，对患

7、者使用CT进行脑部平扫能够发现，患者脑部边界模糊，形态和正常人相比，出现低密度影。对患者脑部增强扫描表明，在低密度影中出现了斑片状强化影响，少部分患者则无强化影。(2)化脓期。和正常人相比，患者的脑部组织发生软化，脑部坏死区域进一步扩大，最终形成了规格较大的脓肿。其纤维与结缔组织出现大量增生，其四周出现肉芽组织层。外部存在水肿带。对化脓期脑脓肿患者进行CT平扫不难发现，在低密度阴影区域内能够发现稍高密度的环形阴影，CT增强环形阴影也出现了强化的趋势。(3)包膜期。患者脑部脓肿四周发生了神经胶质细胞和肉芽组织增生的现象，最终形成包膜。在包膜中的内层是已经

8、坏死脑部组织和肉芽组织。包膜中层为纤维化结缔组织，包膜最外层是神经胶质组织。对患者使用CT进行