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1、CT诊断脑脓肿22例分析作者：贾玉昌李师佳姚鹏鹏武东杰张霞丁云云【摘要】目的评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析22例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床，全部病例均做CT平扫和增强。结果病灶位于顶叶9例，额叶6例，额顶叶2例，颞叶1例，枕叶1例，幕下3例。平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化17例,结节状强化5例。结论脑脓肿CT表现有一定特征性，是诊断脑脓肿首选方法，对治疗方案选择和预后评价具有重要意义。【关键词】脑脓肿;CT;诊断 【Abstract】Objectiv
2、eToprobemanifestationsofbrainabscessonCTandclinicalvalueofCTinbrainabscess.MethodsCTfeaturein21patientspathologicallyorclinicallyprovedwereretrospectivelyanalyzed.Allcaseswereperformedbothplainandenhancescan.ResultsThelesionwerelocatedinparietallobe(9cases),frontallob
3、e(6cases),parietalfrontallobe(2cases),temporallobe(1cases),occipitallobe(1cases),belowtentorium(3cases).OnplainCTscanthelesionsshowedalimitedpieceoflowdensitybetweenmatterand6whitematter,whichpresentedwithslightintracranialmasseffects,onenhancedscan,circularenhancemen
4、t(17cases),nodularenhancement(5cases).ConclusionCThascharacteristicmanifestationsonbrainabscess.Itshouldbethefirstchoiceforthediagnosis.Ithasvaluetoselecttreatmentmethodsandevaluateprognosisforbrainabscess. 【Keywords】Brainabscess;CT;Diagnosis 脑脓肿是化脓菌在脑实质感染的一种炎性反应性疾病
5、。CT可确定病变的位置、范围、数目及病理阶段，术前定性诊断正确率可达92%～100%[1]，随着CT的普及，该病在基层医院并不少见。现将本院1995-2008年经手术病理及临床证实的22例脑脓肿的CT表现作以下分析，旨在提高对本病的诊断水平。 1资料与方法 1.1一般资料本组搜集了1995-2008年手术病理及临床治疗证实的22例脑脓肿患者,男13例,女9例,年龄5～51岁,平均29岁。所有患者均有不同程度头痛、困倦，2例癫发作,主要为阵发性抽搐;3例有脑膜炎体征，表现为颈强直;7例呕吐;肢体瘫痪2例;13例有发热,8例脑脊液
6、白细胞增多，白蛋白增高;36例细菌培养阳性;13例血常规检查白细胞增加。中耳炎6例，外伤后4例，血源性感染2例，不明原因者8例，术后2例。 1.2扫描方法设备采用德国西门子螺旋CT机。以OM线为基线，层厚、层间距各10mm,病灶处用层厚、层间距各5mm薄层扫描，全部病例均行平扫和增强扫描，造影剂使用碘海醇80～100ml高压注射器静脉快速推注(注射速率为2.5～3ml/s)，儿童2ml/kg。 2结果 2.1病变部位病灶位于顶叶9例,额叶6例,额顶叶2例,颞叶1例,枕叶1例,幕下3例。 2.2大小与形态单发12例，多发脓肿
7、10例。单腔脓肿7例,均呈圆形或类圆形,脓腔最大直径1～4cm;多腔脓肿2例,由3个相连，各个脓腔大小与形态不一致。 2.3病变密度病灶表现为边缘模糊低密度灶或囊状病灶，CT值14～31Hu。16个病灶可见完整或不完整环影,有不同程度占位效应。CT增强后:3个病灶低密度内可见斑片状强化，其中1例并强化环影。其余病灶低密度内显示完整或不完整强化环影,中心不强化，环厚2～7mm，CT值50～80Hu。发生在脑灰白质交界处脓肿,6多数白质处脓肿壁较薄,长轴指向侧脑室。 3讨论 脑脓肿是颅内常见的感染性疾病,脑脓肿的临床症状可归纳为
8、：全身感染中毒症状，如发热、头昏、头痛、昏迷等，大部分病例均以此为首发症状，诊断意义较大。但有少数病例尤其隐源性病人全身感染症状不明显或全无感染症状。本组所有患者均有不同程度头痛、困倦。2例癫发作，主要为阵发性抽搐。3例有脑膜炎体征，表现为颈强直，
