22例单发性脑脓肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

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1、22例单发性脑脓肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断［摘要］目的：提高单发脑脓肿与其他单发囊状改变疾病鉴别水平。方法：回顾性分析我院作CT检查的经临床与病理证实的单发性的脑脓肿22例，所有病例均行平扫及增强扫描。结果：22例患者中，脓肿分布于大脑半球17例，小脑半球3例，基底节区1例，丘脑1例；18例显示完整的脓肿壁，3例显示不完整的脓肿壁。结论：螺旋CT能显示脓肿的位置、大小、壁的厚度及形态，更好地与其他囊性病变鉴别。［关键词］脑脓肿；螺旋CT；诊断；鉴别诊断［中图分类号］R445［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2008)08(b)-092-02Thespiral

2、CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisoftheSolitaryBrainAbscessof22casesZENGShao-liang,ZHONGLan-sheng(DepartmentofRadiologyofHuizhouMunicipalCentralHospital,Huizhou516001,China)［Abstroct］Objective：Toimprovethelevelofdifferentialdiagnosisofthesolitarybrainabscessfromtheothers.Methods：CTfeature

3、sof22patientswithpathologicallyorclinicallyprovedwereretrospectivelyanalyzed・Allcaseswereperformedbothnon-enhaneeandenhancesean.Results：Among22cases,therewere17brainabscessthatdistributeinthehemisphere,whilecerebellarhemisphere3cases,basalregionandthalamus1case,respectively.Theabscesswallo

4、f18patientswereintegrity,while3casesshowedtheimperfectring・Conclusion：Theposition,size,thicknessandmorphologyofabscesswallareclearlydemonstra/tedonthespiralCT,whicharehelpfulforthedifferentialdiagnosisofsolitaryring-enhancedlesions..Keywords]Brainabscess；SpiralCT；Diagnosis；Differentialdiag

5、nosis脑脓肿是细菌等病原微生物侵入颅内引起局限性化脓性炎症并形成脓腔和脓腔壁，好发于儿童和青少年，男性多于女性，可单发或多发，发病部位与感染源有关。临床多以脑脊液和影像作为常规检查，CT检查是脑脓肿定性定位诊断的重要手段。1资料与方法1.1资料收集自2001年1月〜2007年8月手术、病理或临床证实脑脓肿31例患者中的22例单发脑脓肿的螺旋CT资料并分析。其中男性占17例，女性占5例，发病年龄为4个月〜56岁，临床表现多数病人有发热、头痛、呕吐，部分伴有抽搐、昏迷及肢体瘫痪。1.2方法CT检查采用西门子VolumeZoom4/0.5s排扫描仪，扫描层厚5mm,层距5mm

6、,以眶耳线为基线向头顶方向连续扫描，本组病例中均做平扫及增强扫描，以2.5〜3.0ml/s的速度静脉注射造影剂80〜100mlo2结果2.1脓肿发生位置大脑半球17例，小脑半球3例，基底节区1例，丘脑1例，大多数在幕上。2.2脓肿大小与形态均呈圆形或类圆形，脓肿最大径6.5cm,最小径1.5cm。1.3影像学表现平扫表现为局限性不规则的低密度灶，边缘不清，19例可见等密度或稍髙密度完整的环，3例不完整的环；增强扫描脓肿壁均有不同程度的强化，壁厚2〜5mm,其中21例有明显强化，19例有典型的“双环”征象，即在强化均匀光滑的环形壁外周还可见到水肿带，有1例结节状强化，增强前后

7、CT值增加15〜60Hu,14例伴有同侧侧脑室受压变形，对侧侧脑室扩大，3例小脑脓肿均有侧脑室和第三脑室扩大。3讨论1.1脑脓肿的临床病理学特点与CT表现脑脓肿好发于皮髓质交界处，偶在脑深部，发生的部位与感染源有关，感染来源分为耳源性、鼻源性、损伤性、血源性及隐匿性。感染源进入脑组织后所引起的病理改变可分为三个主要阶段：第一阶段为急性化脓性脑炎，感染区出现明显脑水肿和小血管炎，小血管栓塞，从而引起局限性脑组织坏死，但无脓液，此期CT平扫表现为片状不规则的低密度影或不均匀的混合密度影，增强后扫描可表现为低密度区不发生