ct诊断脑脓肿22例分析论文

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1、CT诊断脑脓肿22例分析论文贾玉昌李师佳姚鹏鹏武东杰张霞丁云云【摘要】目的评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析22例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床，全部病例均做CT平扫和增强。结果病灶位于顶叶9例，额叶6例，额顶叶2例，颞叶1例，枕叶1例，幕下3例。平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化17例,结节状强化5例。结论脑脓肿CT表现有一定特征性，是诊断脑脓肿首选方法.freelanifestationsofbrainabscessonCTandclinicalvalueofCTinb

2、rainabscess.MethodsCTfeaturein21patientspathologicallyorclinicallyprovededbothplainandenhancescan.ResultsThelesionporallobe(1cases),occipitallobe(1cases),belo(3cases).OnplainCTscanthelesionsshoitedpieceofloatterandatter,asseffects,onenhancedscan,circularenhancement(17cases

3、),nodularenhancement(5cases).ConclusionCThascharacteristicmanifestationsonbrainabscess.Itshouldbethefirstchoiceforthediagnosis.Ithasvaluetoselecttreatmentmethodsandevaluateprognosisforbrainabscess.【Keym,病灶处用层厚、层间距各5mm薄层扫描，全部病例均行平扫和增强扫描，造影剂使用碘海醇80～100ml高压注射器静脉快速推注(注射速率为2.5～

4、3ml/s)，儿童2ml/kg。2结果2.1病变部位病灶位于顶叶9例,额叶6例,额顶叶2例,颞叶1例,枕叶1例,幕下3例。2.2大小与形态单发12例，多发脓肿10例。单腔脓肿7例,均呈圆形或类圆形,脓腔最大直径1～4cm;多腔脓肿2例,由3个相连，各个脓腔大小与形态不一致。2.3病变密度病灶表现为边缘模糊低密度灶或囊状病灶，CT值14～31Hu。16个病灶可见完整或不完整环影,有不同程度占位效应。CT增强后:3个病灶低密度内可见斑片状强化，其中1例并强化环影。其余病灶低密度内显示完整或不完整强化环影,中心不强化，环厚2～7mm，CT值50～

5、80Hu。发生在脑灰白质交界处脓肿,多数白质处脓肿壁较薄,长轴指向侧脑室。3讨论脑脓肿是颅内常见的感染性疾病,脑脓肿的临床症状可归纳为：全身感染中毒症状，如发热、头昏、头痛、昏迷等，大部分病例均以此为首发症状，诊断意义较大。但有少数病例尤其隐源性病人全身感染症状不明显或全无感染症状。本组所有患者均有不同程度头痛、困倦。2例癫发作，主要为阵发性抽搐。3例有脑膜炎体征，表现为颈强直，7例呕吐。肢体瘫痪2例。13例发热，8例脑脊液白细胞增多，白蛋白增高。3例细菌培养阳性。13例血常规检查白细胞增加。中耳炎6例，外伤后4例，血源性感染2例，不明原因

6、者8例，术后2例。20世纪50年代以前,主要依靠临床症状作诊断,误诊和漏诊率高,确诊率低。50～70年代脑血管造影术成为脑脓肿常用的较安全可靠的诊断方法。1973年以后,随着CT的应用和发展,影像学对脑脓肿的诊断有突飞的进展。根据CT表现还可以帮助临床决定选择治疗的方法和时机。CT应用于临床之后,国内外多数学者依据脓肿各阶段的CT表现结合病理分为3期23：(1)脑炎期：CT平扫表现为境界不清,形态不规则，密度不均的低密度影。增强扫描示低密度影内显示斑片状，小结节状强化影,或无强化影出现。(2)化脓期：CT平扫表现低密度影内隐约见密度稍高环

7、形影，增强时出现环形强化。(3)包膜期：CT平扫即能见低密度区内密度稍高或中等密度的环形影。增强时表现为完整光滑的脓肿壁，壁薄，厚度均匀。脑脓肿的CT表现是脓肿各阶段病理改变的反映。但CT表现不及病理镜下观察细微。因此CT上的脑炎期相应于病理上的早期脑炎期，CT上的化脓期相应于病理上晚期脑炎期及早期包膜期，CT上的包膜期相应于病理上的晚期包膜期。本组病人的病灶表现为边缘模糊低密度灶或囊状病灶，CT值14～31Hu。16个病灶可见完整或不完整环影,有不同程度占位效应。CT增强后：3个病灶低密度内可见斑片状强化，其中1例并强化环影。其余病灶低密

8、度内显示完整或不完整强化环影，环厚2～7mm，CT值50～80Hu，中心不强化。发生在脑灰白质交界处脓肿，多数白质处脓肿壁较薄，长轴指向侧脑室。CT表现是脑脓肿不同时期的病理反映