正文描述:《56例重症急性胰腺炎内科治疗护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、56例重症急性胰腺炎内科治疗护理罗江琳张治红(广丙壮族自治区南溪山医院广丙桂林541002)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)30-0332-02【摘要】探讨重症急性胰腺炎的内科治疗方法及护理。血液净化治疗、多种药物治疗、ERCP、中医中药等方法的采用,因此护理上也有较大的变化。严密地监测牛.命体征、尿量;密切观察腹痛情况,做好血液净化及药物治疗护理、管路护理,特别是空肠管护理,以及饮食护理等,对重症急性胰腺炎治疗疗效有较大帮助,我院56例患者经过及时、系统、规则疗法及护理,93%患者治愈出院,4例患者因经济困难,好转出院。【关键词】重症
2、急性胰腺炎内科治疗护理重症急性胰腺炎,占急性胰腺炎病例的10%—15%[1],病情凶险,病死率达10%—15%[2】。因此治疗比较困难,临床工作者不断进行探索,使木病的治疗在近年来有较大的进展,护理上也发生了很大变化,现将护理体会报告如下:一般资料,木组56例重症急性胰腺炎均符合均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准的临床诊断标准[3]。其中男性36例,女性20例;年龄21-73岁,平均42.1岁;≤45岁34例,>45岁22例。52例患者治愈出院,治愈率93%;4例因经济困难,好转出院。1.重症急性胰腺炎的内科治疗1.1减少胰液分泌,维持水电质平衡,加强监护,抗休克治疗。制酸减少
3、胰液分泌,让胰腺得到充分休息,减轻自身消化是治疗的重要措施。现抑制胰液分泌的方法越来越多,奥曲肽能抑制胰腺分泌、调节炎症递质外,还可以降低细菌移位率;生长抑素降低病死率和发病率;抗胰蛋白酶药物加W酯,虽不能减低病死率,但可以减少并发症,Andriulli[4】研究表明,加贝酯联合用以上其中1种药物效果更佳。同时维持水电解质平衡及加强营养支持,这是治疗的基础。1.2血液滤过采用血液滤过的方法去除促炎递质,有利于改善重症急性胰腺炎的病情,纠正体内酸碱紊乱,清除体内代谢物质,还能清除体内过多生成的促炎和抗炎细胞因子,改善患者单核细胞抗原呈递能力,重建机体免疫系统内环境稳态,优于传统治疗方法。1
4、.3内镜行Oddi括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENSD)淀粉酶减低较快,腹痛缓解明显,效果明显优于传统的保守治疗,吋机应在72小吋内[7】。1.4营养支持营养支持可以减少并发症,支持患者度过危险期,方式有全胃肠道外静脉营养和经鼻空肠管营养。研究发现肠内营养吋对胰腺分泌刺激的作用远小于胃内喂养、远段空肠喂养比近段空肠喂养吋胰腺分泌刺激作用更小[5】。重症急性胰腺炎早期经鼻空肠营养无创伤、痛苦小、安全有效,对改善机体的营养状况,增强免疫力,减少并发症,促进脏器功能恢复具有显著效果。1.5中医中药0前普遍认为中西医结合治疗重症急性胰腺炎可以冇效减轻临床症状,降低并发症的发生率与死亡率
5、,缩短住院吋间,降低医疗费用。有研究表明,施他宁和大黄联合治疗重症急性胰腺炎具有良好的效果[6】。芒硝外敷能冇效清除胃内积液和积气,减轻腹胀和通便的作用。1.6抗生素的应用对重症急性胰腺炎患者应预防性应用抗生素。临床上多选用甲硝唑联合喹诺酮类药物为一线用药,国内指南推荐应用疗程为7—14天,特殊情况下可以延长。2.重症急性胰腺炎的护理2.1心理护理随着医学模式的改变,“优质护理服务”的实施,针对本病的心理护理工作日受重视,由于本病疗程长、医疗费用高、加上躯体上的各种不适及病情的反复。患者心理压力较大,部分病人表现为:情绪不稳定、易冲动、焦虑甚至发生悲观消沉。护理人员奋责任与家属一起做好病
6、人的心理护理,在尊重病人个性及人格的基础上,耐心倾听病人诉说,深入其内心世界,发现并挖掘病人的长处和性格中的积极因素,帮助患者树立自信心,使苏一步步摆脱心理上的困境,以良好的心态配合治疗和护理,以期早日康复。2.2病情观察对重症急性胰腺炎病情观察非常重要,病情变化快,在短吋间内可急转直下,甚至严重恶化,涉及多个脏器,临床表现各异,常出现多脏器受损的先兆。准确及时的观察病情,特别对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察冇重要意义。要求一线工作者不但要熟练掌握疾病知识,而且运用相关知识对病人的病情作出恰当及吋判断,并安置在重症病房,通过系统监测及高水平、高技术护理人员的观察,有利于对疾病作出早期
7、诊断。2.3药物治疗护理重症急性胰腺炎内科治疗药物品种繁多,而且不断有新的药物涌于临床。近年来出现的生长抑素、生长激素、胸腺肽等。不但要熟练药品的作用、剂量、给药方法、副作用,而II还要了解药物的交叉作用,观察病人对药物治疗的反应。使用生长抑素注意事项:现配现用,抽取吋要将瓶内药液抽尽,确保剂量准确,溶解后24小吋内用完,持续使用中断超过3分钟必须再推注250微克冲击[8]然后再持续小剂量泵入,为保证疗效要经常巡视,保证微量泵的正常
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