48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床治疗分析

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1、48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床治疗分析成都市新都区第三人民医院四川成都610504摘要：目的观察股骨骨折术后骨不愈合原因及治疗路径。方法回顾性分析我院骨科门诊2012年6月〜2015年4月期间收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者临床资料，定向分析48例患者临床手术后骨不愈合原因，进而根据患者骨不愈合原因定向实施临床治疗干预方法，观察患者预后治疗效果。结果木研究所纳入的48例股骨骨折术后骨不愈合患者，均经临床2次手术治疗处理后出院，院后跟踪随访1年，所有患者均达到了骨性愈合标准；其中共计2例患者出现

2、预后功能恢复不佳情况，其中1例患者为残端缺损短缩超过4cm,导致行走略显破行，另有1例患者为膝关节屈曲5°广90°，其余46例患者肢体功能均有效恢复至正常水平。结论从临床层面来讲，股骨骨折手术后患者发生骨不愈合的诱因相应多元，针对此类骨不愈合患者，医者应给予足够重视关注，根据患者实际病情及时实施科学的治疗处理方案，以达到最佳的2次治疗效果，切实强化患者预后生活质量。关键词：股骨骨折术；骨不愈合；原因；处理路径股骨骨折是当前骨科临床较为常见的一类骨折症状，患者大多是受暴力能量侵袭所致的严重

3、骨创伤情况，多表现为不稳定性骨折及粉碎性骨折。并且从人体解剖学层面来讲，股骨松质骨分布相对较多，且骨髓腔相应较大，患者骨折部位容易产生周侧软组织粘连情况及局部血肿情况，造成骨折创伤面畸形愈合及不愈合情况发生，最终影响临床手术疗效，亟待合理关注处理［1］。木研究为定向降低股骨骨折术后患者骨不愈合情况发生，促进患者机体功能的预后康复，针对性纳入了我院骨科门诊2012年6月以来所收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者作为临床研究对象，于患者骨不愈合原因分析基础上，给予了临床综合治疗干预，iL取得了较好的预期疗

4、效，现将研宄结果具体报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2015年4月期间我院骨科门诊收治的48例股骨骨折术后骨不愈合患者作为研究对象，48例患者中，男性患者28例，女性患者20例，年龄区间19岁~62岁，平均(45.4±16.2)岁。骨折原因：车祸伤22例，重物砸伤10例，摔伤12例，高空坠落伤4例。骨折AO分型：A3型患者14例，B2型患者15例，B3型患者12例，C1型患者5例，C2型患者2例。其中开放性骨折患者19例，闭合性骨折患者29例。骨折临床手术治疗

5、方法：加压钢板内固定术12例、普通钢板内固定术10例，交锁髓内钉内固定术17例、DHS固定6例，L型钢板固定3例。术后复查X线片显示：钢板断裂患者6例，螺丝钉断裂退出患者10例，骨碎片游离、骨缺损患者16例，髓内钉断裂患者8例,骨折断吸收无骨痂形成患者8例。所有患者骨不愈合时间均超过6个月，就诊吋间：6〜8个月患者36例，8个月以上患者12例；所有患者均为知情自愿纳入本研究。1.2方法本研究所选取的48例股骨骨折手术后骨不愈合患者，均在临床诊断结合影像学检査的基础上，定向分析了患者骨不愈合原因及病情实

6、际情况，进而根据患者病情实际展开了不同治疗处理，具体治疗方法路径如下：①内固定断裂合并骨缺损患者的临床治疗处理：先予以原骨折内固定植入物拆除，进而重新选取适宜内固定术式，作残段修正同吋，贯通骨髓腔，依据骨缺损程度，合理给予自体髂骨植骨术。②髓内钉固定系肥大型骨不愈合患者的临床治疗处理：首先，需将静力固定转化为动力固定形式，取50ml骼骨内白体红骨髓，于C臂机透视之下作骨折端注入。③术后并发骨髓炎患者：需执行分期手术治疗方案，1期手术当先予以拆除患者内固定物，实施窦道切除，刮除炎性组织，清理游离死骨后反

7、复冲洗洁净，转为外固定支架固定，留置双向引流管，持续冲洗2周；并应用敏感抗生素1周，直至患者感染征象消失、创口完全被健康组织填充之后，再予以实施2期手术，展开自体松质骨移植手术，促使患者预后良好康复［2］。2.结果本研宄中48例股骨骨折术后骨不愈合患者，经临床不同手术方案治疗处理后均告康复出院，术后调査随访1年可知，48例患者均良性达到了骨性愈合标准，平均愈合吋间(8.9±2.4)月;其中共计2例患者存在预后功能恢复不佳情况，1例患者为残端缺损短缩超过4cm，导致后期行走略显跛行，另夕卜

8、，还有1例患者为膝关节屈曲5°广90°，除却此2例患者外，剩余46例患者肢体功能均告正常恢复。3讨论从临床层面来看，股骨骨折术后患者骨不愈合的原因相对较多，具体集中于下述几个层面：①首先即因手术操作不规范因素所引发的骨不愈合情况，譬如临床手术操作过程中，对于患者骨膜的剥离过多，即会导致骨膜受损，无法膜内成骨，最终发生骨折端缺血性改变情况，影响骨性愈合；②当前股骨骨折患者多为高能量损伤、暴力损伤，所产生骨折周侧组织损伤较重，抑或严重开放性骨折