股骨干骨折骨不愈合的原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果股骨干骨折骨不愈合的原因分析【关键词】股骨干；,,骨不愈合；,,牵引　　摘要：目的：探讨股骨干骨折骨不愈合的原因。方法：通对33例运用不同方法治疗的股骨干骨折出现骨不愈合的结果进行分析。结果：33例骨不愈合的病例中，手术所致占24例，闭合治疗所致占9例。结论：指出手术内固定失效及牵引不当，软组织嵌插为骨不愈合的主要原因。　　关键词：股骨干；骨不愈合；牵引AnalysisontheNonunion

2、ofFractureofFemoralShaftXIEJia-xi,FANZhong-qing(DianbaiCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,GuangdongDianbai25400,China)Abstract:Objective:Tofindoutthereasonscausingthenonunionoffractureoffemoralshaft.Method:Theanalysiswasmadeoncasesofpatientswhohadnonunionoff

3、ractureoffemoralshaftandbeentreatedbydifferent:Ofatotalofcasesofpatientswithnonunion,caseswerecausedbyoperationandcasesbyclosedtreatment.Conclusion:Themainreasonsfornonunionarethefailureoffixingduringtheoperation,impropertractionandsofttissueinsertion.课题份量和难易程度要恰当，博

4、士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Keywords:Femoralshaft;Nonunion;Traction我院1995年至XX年共收治股骨干骨折骨不愈合病例33例，通过施行手术后，除1例迟缓愈合外，其他病例均能如期愈合，现报告如下：　　1临床资料　　　　本组病人33例，男性19例，女性14例，年龄12～55岁，平均岁，骨折横断形12例，斜形

5、8例，粉碎形8例，螺旋形5例。骨折部位上段6例，中段18例，下段9例。并发其他部位骨折的9例，自骨折至手术时间为3～52个月，平均个月，其中手术所致24例，闭合治疗所致9例。　　2方法及结果　　　　本组33例均行手术治疗，原为闭合治疗的予以切开复位植骨内固定，原为手术内固定的予以取出内固定物，改用牢靠的内固定方法或行外固定支架固定，并植入自体髂骨。所有病例均行折端清创，清除折端增生的软组织，咬除折端钙化骨，使不愈合的骨折陈端变为新鲜折端，上下骨髓腔彻底打通，开骨槽植自体髂骨条。改用带锁髓内针固定的8例，改用加压钢板固定的12例

6、，改用单臂外固定支架固定的8例，加长钢板长度的3例，改换钢板位置的2例。经治疗后，除1例术后迟缓愈合外，其他病例均于术后1年内愈合。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　3讨论根据对33例病例的治疗体会，我们认为股骨干骨折骨不愈合的原因有以下几方面：.1手术内固定失效：医源性骨不愈合逐年增多，本组33例股骨干骨折骨不愈

7、合病例中，手术所致占大部分，其中内固定失败为主要原因。.内固定钢板松动：钢板与螺丝不配套；或钻头、攻丝及螺丝使用不当，一般错误为使用过大的钻头及攻丝；或粉碎性骨折选用钢板过短；或股骨上、下段骨折粗隆部或股骨髁部松骨质处未加用骨栓等均可使螺丝松动拨出，致使骨折松动引起骨不愈合。.内固定物强度不足：内固定钢板及髓内针过小，其抗弯、抗扭转强度不能满足大腿部位强大肌肉应力，导致内固定物弯曲及折断，折端松动致骨不愈合。.内固定钢板及螺丝位置错误：钢板安放位置未能遵循AO原则［1］，一般正确位置放于股骨外侧或前外应力侧，且钢板的中轴线与股

8、骨干中轴线相平行。如果钢板安放于股骨前侧、前内非应力侧，或钢板呈斜形摆放，上下两端远离股骨中心等均可引起固定不牢。螺丝钉尾部未能穿出骨皮质，或螺丝方向未能与骨干纵轴相垂直等也可引起折端微动。以上情况，如未能加用外固定及过早运动均可引起骨不愈合。.课题份量和难易程度要恰当，博士