股骨干骨折术后不愈合55例临床分析

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1、股骨干骨折术后不愈合55例临床分析股骨干骨折术后不愈合55例临床分析张玉岐吉林省临江市大栗子中心医院，吉林临江134602[摘要]目的观察和分析股骨干骨折后不愈合的临床治疗方法。方法随机选取我院骨科收治的55例股骨干骨折术后不愈合患者，通过使用微型磨钻对这55例患者进行折端修整，并带锁髓内钉进行内固定以及植骨术治疗。结果所有患者经过相关治疗之后，骨折在2~4个月内全部愈合，平均愈合时间为3.1个月，且其中有49例患者在骨折愈合后10~15个月其体内的髓内钉被成功取出，相关骨干功能恢复效果良好。结论通过对患者的折端用微型磨钻进行修整，再用带锁髓内钉对折骨进行

2、内固定的基础治疗上结合植骨手术，能有效的治疗股骨干骨折不愈合。[关键词]股骨干骨折；不愈合；治疗[中图分类号]R4　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2013）12（c）-0147-02通过对相关医疗统计数据资料进行分析，发现最为常见的骨折类型就是股骨干骨折，而骨折手术后不愈合则为其最为常见的骨折并发症。随着医学科技以及医疗技术的不断进步，对股骨干骨折的临床治疗效果也越来越好。目前，治疗该骨折最为常见的治疗手段就是内固定治疗，这种治疗手段需要很强的操作技能，若是进行内固定时出现了一丝偏差，都会导致折不愈合并发症骨的发生。我院通过随机选取55

3、例股骨干骨折术后不愈合患者，采用微型磨钻、内固定以及植骨治疗等手段对其进行相关治疗，取得非常好的治疗效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取55例于2012年1月—2013年3月在我院骨科治疗的股骨干骨折术后不愈合患者，这55例患者中，其中35例为男性患者，20例为女性患者，年龄跨度在27~47岁间，平均年龄为35.1岁。这55例股骨干骨折术后不愈合患者的骨折分为三种，分别为股骨干上端、中端、下端骨折，骨折人数分别为17例、27例、11例。导致患者出现骨折的原因呈现多样化，主要有三种：意外摔伤、意外砸伤以及交通事故，这其中交通事故造成患者出现骨

4、折的人数最多。55例患者中，开放以及闭合性损伤的人数分别为21例、34例。在患者骨折后7~17个月进行相关骨折手术，55例患者中有33例患者使用静力型髓内钉进行内固定。手术后经过X线检查及相关检查结果表明折端骨痂生长不明显，骨质发生不同程度的硬化，有些患者出现成角畸形或断端移位。1.2治疗方法1.2.1手术治疗在对患者进行手术治疗的时候，远端交锁的成功与否与相关医师钻孔技术的熟练与否有着必然的联系，同时医师在进行钻孔时一定要保证钻孔的方向与套管的方向一致，以免造成钻头弯折，对钻孔造成影响。在钻孔时所用的力道尽量轻柔，这样就能清晰感受钻头钻穿骨以及髓内钉的整

5、个过程，且便于控制。若是手术中使用电钻为手枪电钻，医师在进行钻孔时一定要注意控制电钻的力量和钻头的钻向，这两者的方向一定要保持一致，否者钻头会偏离锁定孔，对整个手术过程造成影响。在大转子顶端5cm处进行切口，将髂胫束分开，大转子内侧的梨状窝处一般为钻孔的位置，将髓腔缓缓扩大，以便髓内钉能够顺利地打在开孔的位置，并远近端先后锁钉，这其中髓内钉的直径以及长度要根据患者的伤况确定。由于骨折的原因，骨折端的骨折会出现一定程度的硬化，同时也会有间隙增生结蹄组织形成，这都需要进行清理，一般的清理方式都是借助低钻速磨钻来完成的，通过让球星钻头以由浅入深的形式进行磨除，在

6、磨除的过程中需要用注射器冲水，同时还要对积血瘢痕组织屑以及碎骨粒进行清除，清除工作一般都是有吸引器完成，这让手术人员的视野保持清晰，以免手术出现差错。在进行植骨手术时，由于有些髂骨松质骨条是以跨过折端骨的方式植入的，这种植入一般都需要进行压实处理。植骨手术完成后，应该将负压引流管放置在手术切口内，在外界气压的作用下，将密实的切口依次进行缝合。1.2.2手术后的处理患者在手术后，必须要进行相关处理，这样是为了预防患者发生术后感染。常规的术后处理，一般都是注射5~7d的抗生素，增加患者的免疫能力，同时尽量不要用石膏对骨折端进行外固定处理，应该鼓励患者进行康复性

7、训练，让肌肉舒缩活动；拆线后，相关护理人员应该指导患者进行康复性的关节活动；在术后28~42d，根据患者的康复情况来确定患者是否可以下床活动，一般都扶双拐进行不负重活动；2个月后，对患者做相关的X检查，主要检查是否有骨痂生长，若是有，则建议患者进行轻度负重活动，一直到患者能进行完全负重活动。患者在术后3个月后，应该再次进行X线检查，若是检查结果表明具有足够的皮质稳定或者骨再生，则说明骨折术后愈合效果不佳；若是只有少量骨痂生长者，则需要对锁定进行重现处理，将静力型固定改成动力型固定。2结果本组患者患者总共55例，对所有患者都进行了随访，随访时间为6~24个月

8、，平均随访时间为12个月。55例股骨干骨折术后不愈合患者在进行相关