1例疑病症来访者的心理治疗过程

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1、1例疑病症来访者的心理治疗过程张友娥(湖北省武汉市黄陂区人民医院430300)【摘要】目的：根据心理学原理，利用心理治疗方法，对1例疑病症来访者心理治疗效果观察。方法：运用认知治疗技术、森田疗法等对1例疑病症来访者进行心理治疗。结果：认知治疗技术、森田疗法对疑病来访者在心理治疗方面有很大帮助，同时配合药物治疗效果很好。结论：心理治疗对疑病症来访者有明显的治疗效果。【关键词】疑病症；心理治疗【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0534-031一般资料1.1现病史：李某、男、22岁、未婚、中专、打工。双眼不适三年多，加重半年，伴睡眠障碍

2、。患者自诉：三年前，中专毕业后应聘到深圳某电子厂工作。因刚上班,环境陌生，工作不太适应，晚上乂没有休息好，工作中出了一点差错，领导对我很不满意，严厉批评了我，还恶狠狠的说：“看见你那双色眯眯的眼睛我就有气……。”当时我内心很难受。自那以后，双眼感觉不适，经常揉眼，有时还流泪，疼痛，有时感觉内有异物，象长了什么东丙一样。先后到县级、省级医院、专科医院就诊过，做过很多检查，医生都说没有问题。但我就是感觉双眼不舒服。近半年来症状加重，因这，我心情糟糕透了，容易发脾气，与同事、领导的关系也不好，内心很孤独。工作中还经常出错，挨领导的批评，做什么事情都不顺，这些都是因为我的一双眼睛。有时我真

3、想把它挖出来，哪怕成为一个瞎子也行……晚上睡眠也不好。现在对什么事情都不感兴趣，也不知道未来在哪里？很郁闷，特来咨询。1.2个人背景：兄妹两人，平时妹妹对我照顾很周到，父母都是农民,他们对我很好，童年很幸福。中专毕业后应聘到深圳一家外企工作。平吋我性格内向，胆小怕事、遇事敏感、多疑，很在意别人对自己的评价。在大城市打工，很自卑，怕别人瞧不起自己。做事很小心，怕出差错，没想到还是被领导批评。2个案分析2.1诊断:疑病症：从临床表现和来访者所叙述情况，应诊断为“疑病症”。其依据如下：（1）有三年以上躯体不适症状。（2）反复就医和医学检查，都没有提供不适的阳性症状。（3）社会功能受损：人

4、际关系障碍、焦虑、抑郁状态、睡眠不好。（4）排除精神症状：有自知力，主动求助心理医生，无幻觉、妄想。2.2鉴别诊断（1）躯体疾病：三年多吋间，在县级、省级、专科医院做过相应检查，都没有提供阳性体征。（2）焦虑、抑郁状态：虽有心情不好，爱发脾气，对生活不感兴趣，但有双眼不适在前。虽有睡眠障碍，但没有早醒，晨重夜轻的节律改变，无自责、自罪、自杀行为。（3）精神分裂症：双眼不适较固定,有自知力，无幻觉、妄想。2.3病因分析个性特点：性格内向、胆小怕事、敏感多疑，很在意别人对自己的评价，暗示性强。社会方面因素：刚出学校门，社会环境适应能力差,加之工作的压力等，同吋对挫折和失败的心理承受能力

5、差。心理行为方面：（1）不合理的认知引起不合理的情绪和行为。（2）对待失败，采取不正确的归因方式。遇事采取逃避措施，缺乏奋效解决问题的行为模式。3心理治疗过程初次来咨询，由苏母亲陪冋。个子中等偏胖，穿着整齐，一双小眼晴看起来没有什么特别：表情忧郁，可能是怕咨询师注意他的眼晴，多数吋都低头看，不敢对视。心情较紧张，但思维清楚。强烈要求解决双眼不适的问题。3.1给来访者做心理测量SCL-90。结果如下：焦虑：3.17敌对：3.00人际关系：3.00抑郁：2.85强迫：2.90躯体化：2.50对其综合指标进行评估:由于来访者反复就医，但检查结果又都没冇问题。因此焦虑指标比一般指标要重。同

6、时因心情不好影响人际关系，长期焦虑会导致抑郁状态，对生活失去信心等。所以经分析测量结果真实有效。3.2在早期医学评估的基础上，建立良好的医患关系：首先以耐心、同情、接纳的态度，倾听来访者痛苦的诉述。其次理解他们的确是有病，而不都是“想象的问题”或“装病”。最后以“共情”赢得来访者的信任，树立信心，建立好咨访关系，配合以下治疗。3.3认知疗法；对于来访者的各种检查结果，给予适当的解释，促证。同吋利用认知治疗技术，改变求助者对现实的评价，并向来访者说明，一个人的看法与态度是如何影响其心情及行为的，让来访者接受心理辅导。其咨询过程摘要如下：咨询者：这么多检查结果都是正常的，而你都感觉双眼

7、不适，觉得眼晴内长东西，你是怎么看待这个问题的？求助者：我不知道，但我确实感觉不舒服，我想可能是眼晴奋病医生没脊看出来。咨询者：如果我告诉你，你到任何地方去都不会检査出病来，你会怎么想？求助者：也许科学没有发展到这一步？咨询者：对于这种情况，冇且仅冇两种可能：一是自己确实冇病而医生没有查出来。二是自己双眼没有问题，仅是怀疑有病。求助者：但我的确感到不适，难道我会骗你？咨询者：问题就在这里，你太相信自己的感觉了，但感觉的东西不等于现实.（向来访者解释感觉的局限性、认知的