1例急性重症胰腺炎合并肺炎的护理

《1例急性重症胰腺炎合并肺炎的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1例急性重症胰腺炎合并肺炎的护理马玉霞马芳丽堵媛媛冯丽娟兰州大学第一医院日间手术病房甘淋兰州730030【摘要】目的：探讨与总结急性重症胰腺炎合并肺部感染的护理方法与措施。方法：对1例急性重症胰腺炎合并肺炎的患者进行全面评估，密切观察病情变化，制定护理目标，进行心理支持、认知教育及一系列的护理干预。结果：患者肺部感染控制，血、尿淀粉酶恢复正常，放置鼻肠营养管后逐渐恢复肠内营养，成功出院。结论：进行系统的护理评估，严密观察病情，采取积极的治疗和全面的护理干预是患者康复的关键。【关键词】胰腺炎；肺部感染

2、；护理急性重症胰腺炎乂称急性出血坏死性胰腺炎，是临床常见的急腹症之一。是由于胰腺消化酶胰腺自身消化引起的化学炎性反应。临床表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐，血、尿淀粉酶升高，重症伴休克、腹膜炎，可导致多器官衰竭甚至死亡。急性重症胰腺炎起病急，病情险恶，发病快，并发症多，救治比较困难，尤其是合并肺部感染后病情变化更为复杂，病死率高。我科于2014年5月10H收治了1例急性重症胰腺炎合并肺炎的患者，经过15天的积极救治与全面的护理干预，患者成功出院，临床疗效满意。现将护理经验总结如下。1.临床资料患者为男

3、性，77岁，主诉：中上腹疼痛2天收住。入院查体：全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，巩膜无明显黄染。心率快，呼吸急促，左肺可闻及少量湿性啰音，腹部膨胀，上腹部腹肌紧张，中上腹及剑突下有明显压痛，无反跳痛。T38.2°CP102次/分R26次/分Bpl64/103mmHg,血常规示：WBC14.9×109/L,N94.6%,生化示：血淀粉酶1014U/L,尿淀粉酶6153U/L,上腹部CT示：胰腺体积弥漫性增大，腹水，胆囊增大并结石。胸部CT示：左下肺叶肺炎。患者病情危重，拒绝进入ICU治疗。

4、我科予以禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑酶、氧疗、雾化吸入、肠外营养支持并辅以中药清胰汤治疗10余天后，肺部感染得以控制，血、尿淀粉酶逐渐下降至正常，无反复，于5月23日在介入科放置鼻肠营养管后逐渐恢复肠内营养,无腹痛及腹胀，于5月26日出院。1.护理方法2.1入院评估2.1.1病史评估：详细询问病史，了解到该患者既往有高血压病史6年，口服尼福达1片/日，冇慢性胆囊炎病史5年余，未规律治疗，脑梗病史1年，自诉康复尚可。无糖尿病、心脏病病史。无食物、药物过敏史。2.1.2身体评估：神志清楚，营养中等，平

5、车推入病房，呈痛苦面容，口唇发紺，腹痛、腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，禁食2天，小便量少，无大便，全身皮肤粘膜完整，无瘀点、瘀斑。2.2护理问题、目标、措施、评价。2.2.1疼痛：腹痛，与胰腺及•周围组织炎症、水肿奋关。护理0标：患者1周内腹痛减轻或消失。护理措施：（1）评估患者的疼痛程度（prince-henry评分为5级4分）；（2）遵医嘱给予盐酸哌替啶50mg肌肉注射，禁用吗啡，以免引起oddi括约肌痉挛；（3）遵医嘱禁食、胃肠减压，给予抑酸、抑酶等治疗；（4）协助患者取屈膝侧卧位，以减

6、轻腹痛；（5）多与患者沟通交流，分散其注意力。护理评价：患者于5月14日自诉腹痛缓解，护理体检无腹部压痛及反跳痛。2.2.2清理呼吸道无效：与患者肺部感染、腹痛、无力咳嗽奋关。护理目标：患者5天内能有效咳嗽、咳痰。护理措施：（1）环境：维持合适的室温（18-20°C）和湿度（50%-60%）,以充分发挥呼吸道的自然防御功能，每日开窗通风2次，每次1小吋；（2）向患者解释咳嗽、咳痰的病理生理意义，鼓励患者进行冇效咳嗽，并协助进行背部叩击；（3）遵医嘱给予庆大霉素8万U，糜蛋白酶5mg，氨溴索30mg氧

7、化雾化吸入3/日；（4）遵医嘱给予足够量的液体输入，以利于痰液的稀释；护理评价：3天后，患者痰量明显减少，咳嗽有效，痰液稀释。2.2.3有体液不足的危险：与呕吐、禁食有关。护理0标：患者禁食期间体液平衡，无电解质紊乱。护理措施：（1）巡视病房，观察病人生命体征改变及皮肤黏膜的色泽与弹性；（2）准确记录24小吋出入量，严密观察胃肠减压引出胃内容物及尿量的颜色、性质、量；（3）遵医嘱定吋留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质变化;（4）遵医嘱给予补液、扩张血容量、补充电解质等治疗。护理评价：患者禁食期

8、间体液平衡，无电解质紊乱。2.2.4体温升高：与感染及坏死组织吸收冇关。护理0标：5天内患者体温降至正常，无UI腔霉菌感染等并发症。护理措施：（1）物理降温，给予头部冷敷，枕冰袋，以加速散热；（2）患者在退热过程中出汗较多，及吋擦拭汗液，更换衣被，保持皮肤清洁与床单位的舒适；（3）加强UI腔护理，每日早晚进行口腔护理，并指导用洗必泰漱UI液漱口，每日3-5次；（4）监测体温，每4h测量一次，及吋绘制于体温单上，并观察患者的呼吸、血压及一些伴随症状。2.2.5自理能力缺