重症急性胰腺炎的护理进展

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1、重症急性胰腺炎的护理进展郭玉兰(内蒙古乌兰察布市人口和计划生育局服务中心内蒙古乌兰察布012000)【中图分类号】R473.5［文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0306-01【摘要】由于重症急性胰腺炎治疗观念的转变，现从手术治疗、非手术治疗综述重症急性胰腺炎的护理进展。【关键词】重症急性胰腺炎非手术治疗护理进展术后护理进展重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis，SAP)是外科常见急腹症，该病发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害，死亡率高达20%〜30%。对于重症急性胰腺炎手术治疗的护理,70〜80年代，重症急

2、性胰腺炎的治疗主张早期的手术治疗，使得其护理工作集中在手术后的护理上，由于术后患者腹部放置多根引流管，常常达10根左右(有人形容为“栽葱样”)，致使术后护理繁杂网难，工作量大,持续时间长；进入90年代后，重症急性胰腺炎发病增多,临床表现各异，治疗观念及措施发生改变，由过去强调早期手术转向非手术治疗与延期手术相结合，并据不完全统计，重症急性胰腺炎病人中经70%采用非手术治疗，成功率可达90%以上,但仍有15%左右的死亡率，使得临床护理工作发生明显的变化。木文结合实习实践及有关文献对重症胰腺炎护理进展综述如下。1重症急性胰腺炎非手术治疗的护理进展1.1心理护理由于该病起病急病情重,病程长，经

3、济负担重，患者对自己病情的转归有着不同程度的焦虑与恐惧心理,加上患者长期禁食、多种置管，患者情绪沮丧、低落。创造舒适安静的治疗环境，帮助病人树立战胜疾病的信心，使患者能积极的配合治疗与护理。1.2休息与体位病人应绝对卧床休息，患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，加强巡视，协助取舒适体位，必需时加用床档，防止坠床。1.3积极补充血容量，维持水、电解质平衡应尽早予静脉穿刺置管术,准确记录出入量，维持血容量平衡。1.4生命体征监测认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。1.5镇痛护士应严密观察重症急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性质，并做好护理记录。1.6抑制胰腺分泌

4、禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施，其0的在于减少食物与胃酸刺激胰液分泌,并减轻呕吐与腹胀。1.7控制高血糖重症急性胰腺炎可导致胰岛素的缺乏而引起高血糖，高血糖不仅导致高渗利尿,而且增加细菌感染的几率。因此我们给予重症急性胰腺炎患者定吋进行毛细血管血糖监测，血糖的稳定对血容量的维持极艿重要。1.8抗感染重症急性胰腺炎应足量、联合、早期、短程、静脉给药。1.9加强营养支持由长期全胃肠外营养逐步改为肠外营养(PN)+肠内营养(EN)。1.10保留灌肠常用生火黄粉30g+生理盐水100ml,保留灌肠,1次/天。1.11健康教育1.11.1注意饮食卫生禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒洒，以防疾

5、病复发。1.11.2应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰，使其以稳定的情绪积极配合治疗。2重症急性胰腺炎术后护理进展术后护理，是外科护理中一个重要的方面。即使手术非常成功，但如果没有高质量的术后护理,仍然得不到好的治疗效果。目前,重症急性胰腺炎病人术后护理主要从以下几方面入手：2.1引流管护理护理中要注意：①在各引流管上做好标记并固定好引流管，随时检查各引流管是杏通畅；②密切观察各引流管引流液的颜色、性质，记录引流量；③每天要为患者更换引流瓶、引流袋，倾倒引流液时要注意无菌操作，对引流管接U处进行严格消毒，防止逆行感染；④加强对患者引流管周围的皮肤护理；⑤要注意引流管

6、在腹腔内的位置。2.2基础护理手术、麻醉、内出血、毒素吸收均可引起体温、脉搏、血压的变化,护理中要及时发现、及时报告、及时处理。2.3饮食护理不要过早进食和饮水，插胃管和禁食、禁水吋间的长短应视病人情况而定。2.4并发症的预防及护理重症急性胰腺炎病人术后治疗中，要积极预防并发症。对于己发生的并发症，要采取相应措施进行治疗和护理。3讨论综上所述，重症急性胰腺炎患者病情危重，变化迅速，要求护理人员具有高度的责任心、扎实的专业知识和熟练掌握患者病情变化的能力，对病情进行细致地观察,采用积极的护理方法/注意术后引流管的护理可以提高重症胰腺炎的救治成功率。早期加强护理，预防全身炎症反应的发生和发展

7、，做好相关脏器的支持治疗，给予恰当的心理支持是治疗的关键。积极采取有效的护理措施，减少并发症的发生，促进患者早日康复。参考文献[1】黄志强.现代腹部外科学[M].长沙:湖南科技技术出版社,1994.[2】李海燕，占伟波，张文俊.重症急性胰腺炎护理进展[」].现代护理杂志,2003,9(10):807-808.